【病例】前列腺癌1例CT影像表现

临床资料:男,62岁。大便带血伴下腹隐痛一周。

直肠指检:前壁质韧,前方似有波动感。下腹压痛( )。

实验室检查:CEA2.60ng/ml,WBC10.3×109/L,N%82.2%,RBC4.70×1012/L,HGB146g/l,淋巴细胞比率9.5%。

【病例】前列腺癌1例CT影像表现

【病例】前列腺癌1例CT影像表现

【病例】前列腺癌1例CT影像表现

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【病例】前列腺癌1例CT影像表现

手术病理:前列腺癌伴盆腔及盆壁感染

小结

列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤。好发年龄在50岁以上,其发病率随年龄增加而递增。周围区是前列腺癌好发区域,约占70%,其次是移行区,约占20%,少数起源于中央带。多数前列腺癌是多中心的,局限于前列腺内的肿瘤多侵犯前列腺尖部。血清前列腺特异抗原(PSA)明显升高,骨转移是血行播散最常见的部位。

影像诊断

1.前列腺增大、不对称,前列腺轮廓不规则、边缘模糊,为包膜受侵的表现。

2.前列腺内低密度区 CT平扫呈类圆形或不规则形,为较大肿瘤中央坏死区表现,较小 的黏液癌也可表现为低密度区。增强扫描低密度区不强化。

3.T2WI上典型表现为在正常较高信号的周围区出现低信号病灶,边界清楚,DWI病灶为高信号。

4.磁共振波谱成像(MRS)对移行区和中央区的前列腺癌有较高诊断价值,病变区的枸橼酸盐(Cit)峰明显下降或消失,胆碱(Cho)峰则显著升高,两者波峰可呈倒置,胆碱 肌酸/枸橼酸盐比值明显高于正常。

本例特点

前列腺增大明显,边缘不规则,其内不规则囊变坏死明显。

两侧精囊受累,边缘不规则。

盆壁部分肌肉增粗,边缘毛糙,增强扫描有一定程度强化,部分肠管亦见受累。

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