【病例】硬化性血管瘤1例CT影像讨论

病史

男性,年龄37岁,胸痛4年,加重半年。CEA,CA125,NSE,正常范围。血常规,肝功能正常,梅毒及hiv阴性;

图像

【病例】硬化性血管瘤1例CT影像讨论

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小伙伴可以先来挑战一下,然后在查看诊断结果
先来看看同行们的精彩讨论
明月:硬化性肺细胞瘤?

蓝枫:,我觉得不像肺癌,像良性肿瘤。刚做肺穿刺大家看看

零起点:类癌可能

王兆宇:定位在哪里,有没有脂肪?供血由体循环还是肺循环?硬化性肺细胞瘤很少有水肿密度,不会有脂肪。

零起点:有结节样钙化,内有坏死

王兆宇:硬化性肺细胞瘤的钙化边缘常不整齐

零起点:肺隔离症考虑吗

红:有可能是结核不?

零起点:结核太光整

蓝枫:肿瘤内可见很多细小的血管影,似乎像血管漂浮征,肿瘤边缘也有细小血管影,还有多发斑点状钙化影

Silence:典型的硬化性血管瘤;主要是神经内分泌肿瘤

蓝枫:神经源性肿瘤,有没有可能?

零起点:类癌就是内分泌肿瘤

Silence:可能性不大,临床没有提示,病灶这么大,概率不大

YS:考虑右侧叶间胸膜的孤立性纤维瘤。位置,与胸膜关系,胸膜尾征,强化方式有纤维类强比方式

蓝枫:也有一定道理

Doctor:考虑之气管囊肿可能,随囊内容物成分不同,支气管囊肿的密度可由水样密度(CT值0-20HU)到高密度(CT值80-90 HU),引起CT值增高的主要原因有囊液高蛋白含量、出血和钙乳。

【病例】硬化性血管瘤1例CT影像讨论

【病例】硬化性血管瘤1例CT影像讨论

细看后多考虑SFT可能。

胸膜尾强化不明显啊,我觉得是积液造成的,叶间裂积液,斜裂?哪肉瘤能排除吗?期待病理结果。

 

元:符合孤立性纤维瘤,肿块与胸膜关系密切,平扫密度较低,边缘光整,动脉期肿块内及周围可见增粗、迂曲血管影,静脉期持续强化,呈快进慢出特点,推测有大量纤维成分存在,而不单纯是囊变或粘液样变,孤立性纤维瘤可以伴有钙化及胸腔积液

病例结果公布
(右肺穿刺)示肺泡组织慢性炎伴肺泡上皮增生,胶原化、泡沫样细胞,出血,灶性梭形细胞增生,首先考虑所谓的硬化性血管瘤可能,请结合临床。

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