【病例】血管瘤型脑膜瘤1例MR影像表现

简要病史
简要病史:男, 61岁,头痛1年余,加重伴抽搐1天。

影像学表现:左额类圆形长T2稍长T1信号病变。占位征象明显,周围大片水肿,左侧脑室几近闭塞,中线右移。病变边缘局部见流空信号。增强扫描明显均匀强化,境界清楚,可见分叶。未见脑膜尾征。

【病例】血管瘤型脑膜瘤1例MR影像表现

【病例】血管瘤型脑膜瘤1例MR影像表现

结果:血管瘤型脑膜瘤
讨论:

脑膜瘤按WHO的分类:典型良性脑膜瘤、非典型脑膜瘤、间变型脑膜瘤。传统分类:脑膜上皮型、纤维型、过渡型、成血管型(血管瘤型)。影像学上脑膜瘤一般多为等T1等T2信号,边界光滑,增强强化明显,脑膜尾征较常见。而血管瘤型脑膜瘤有所不同,多呈长T1、长T2信号改变,钙化及囊变较少,瘤周水肿多见。这是由其富含血管的组织结构决定的。肿瘤血管生成,但因肿瘤的新生血管往往发育不全,可见血管内皮细胞窗孔,紧密连接开放,胞饮小泡增多等,故其血管通透性增加,血浆成分漏出,形成瘤周脑水肿。

鉴别诊断:

1)血管外皮细胞瘤:与脑膜瘤,尤其是恶性脑膜瘤鉴别困难,血管外皮细胞瘤典型表现为对邻近颅是侵蚀,破坏为主。

2)淋巴瘤:多发生脑内,脑外多发为弥漫型,且多分有免疫力低下免疫抑制剂应用病史,典型强化为握拳征。

3)转移瘤:多为多发,弥漫小结节或脑膜增厚,孤立少见,临床有恶性肿瘤病史。

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