【病例】腹膜后神经鞘瘤1例MR影像表现

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理概述

神经鞘瘤(Schwannoma)

  • 起源于神经组织的sehwann细胞,占所有原发性神经鞘瘤的0.7-2.7%,在腹膜后肿瘤占0.7-2.7%,多发生在神经节及神经干周围;
  • 肿瘤生长缓慢, 起初一般无症状, 多数患者在体检时无意发现。当肿瘤生长到一定程度压迫神经时, 可出现相应症状;
  • 肿瘤好发部位多见脊柱两侧,盆腔骶前等神经组织丰富部位;
  • 良性多见, 恶性极少见, 常伴囊性变, 可浸润周围组织器官。
CT表现
  • 多位于脊柱前外方、骶前;
  • 可呈卵圆形或棱形,纵径大于横径。范围一般在肾门水平上下;
  • 直径多在5cm以内,大的可达12厘米,肿块密度不均匀,易囊变,多数实质性肿瘤或囊性肿瘤的实质部分密度低于肌肉,少部分肿瘤高于肌肉;
  • 增强扫描呈均匀或不均匀中等强化。也可出现不均匀的间隔样强化。有时呈现“靶征”,中心较边缘强化显著,具有特征性;
  • 周围有一层很完整的包膜。有时呈哑铃状向椎体或骨盆骨孔延伸生长而固定。恶性神经鞘瘤也是类似情况,唯包膜不完整。
可靠诊断依据
  • 临床症状轻微,体检时偶然发现的肿块;
  • 瘤块边缘较光滑、锐利,可有增强的包膜影;
  • 瘤块内常见有液化坏死,实性部分有强化;
  • 偶有肿瘤出血的征象。

【病例】腹膜后神经鞘瘤1例MR影像表现

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