【病例】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成1例CT及MR影像表现

【病史】女性,左侧无力并头痛。

【病例】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成1例CT及MR影像表现

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【病例】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成1例CT及MR影像表现

问题1.最明显的异常的特征为?

A.蛛网膜下出血

B.动脉瘤

C.急性梗塞

D.环形强化病变

E.以上都不对

【病例】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成1例CT及MR影像表现

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判断正误

2.上矢状窦异常强化。

A.正确

B.错误

3.横窦异常强化。

A.正确

B.错误

4.直窦异常强化。

A.正确

B.错误

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【病例】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成1例CT及MR影像表现

【答案】1.E 2.A 3.A 4.A

【影像学表现】

  • CTA:直窦、上矢状窦和双侧横窦无正常填充。
  • MR:窦汇、横窦、上矢状窦FLAIR高信号。弥漫性硬脑膜强化。

【鉴别诊断】

  • 静脉窦血栓形成
  • 解剖变异(发育不全或无静脉窦)
  • 大蛛网膜颗粒

【诊断】弥漫性中枢神经系统静脉窦血栓形成

Diffuse CNS venoussinus thrombosis

【要点】

临床病史-从无症状到昏迷、死亡,症状变化极大。可出现头痛、呕吐、神经功能缺损。

影像学表现:

  • CT平扫-硬脑膜窦高密度,皮质或皮层下点状出血,基底节、丘脑低密度。
  • CT增强-空三角征,静脉窦轮廓不规则,CTA充盈缺损。
  • MRI-亚急性血栓T1和T2呈高信号。急性血栓呈等T1低T2信号。静脉性梗塞FLAIR呈高信号。T1增强血栓呈低信号,周围呈高信号。
  • CTA是首选影像学检查方法。

病因-炎症、口服避孕药、妊娠、外伤、感染、凝血功能障碍。

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