【病例】肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤1例CT影像表现

简要病史

病史:男,45岁。右侧腰背部轻度酸胀数月,病程中无发热、黄疸,无肉眼血尿。

PE:神清,精神可,粘膜无黄染及出血点,右肋背部叩击痛( )。

辅检:B超示右肾实质性占位。

【病例】肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤1例CT影像表现

【病例】肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤1例CT影像表现

【病例】肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤1例CT影像表现

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手术病理:肾血管平滑肌脂肪瘤

病例小结

肾血管平滑肌脂肪瘤,属于肾脏错构瘤的一种,是肾脏较常见的良性肿瘤,占肾脏肿瘤的8.7%~29.4%,肿瘤恶变率为12.5%,好发于30~70岁女性。由于其含脂肪组织,绝大多数肾错构瘤CT容易诊断,但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织(肾血管平滑肌瘤)及瘤内大量出血掩盖脂肪密度时,CT上瘤内看不到脂肪密度极易误诊。

乏脂肪肾错构瘤的CT表现

1.CT平扫表现为稍高或稍低密度的软组织肿块,肿瘤合并出血时表现为高密度。

2.增强扫描:

①富含血管成分者,肾皮质期肿瘤明显强化,密度等或接近于正常肾皮质,肾实质期肿瘤强化减退,密度低于正常肾实质。

②以平滑肌成分为主者,肾皮质期肿瘤轻度强化,瘤内可见数量不等的血管影。

③当瘤内大量出血时可掩盖脂肪组织密度但其强化程度及表现形式往往由于出血的影响而不能准确判断。

鉴别诊断

1. 肾癌:增强扫描瘤内或瘤周常可见粗大扭曲的强化血管或结节状强化血管,瘤内常见大片或斑片状低密度液化坏死区,可出现肾静脉、下腔静脉癌栓。这在错构瘤是鲜见的。

2. 肾嗜酸细胞腺瘤:肾嗜酸细胞瘤的中央星状疤痕的特征性表现可与本病鉴别。

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