【病史】男性，膝关节疼痛。
问题1.最明显的异常位于？
B.股骨内侧髁
C.关节间隙
D.关节软骨
E.胫骨近端
此为双侧对比片。
2.右膝关节异常的特征为？
A.前列腺癌转移
B.骨髓炎
C.Segond骨折
D.不全骨折
E.内生软骨瘤
【答案】1.E 2.D
【影像学表现】
右胫骨近端骨髓及皮质内可见线样硬化，与骨长轴垂直。髌上可见少量积液。
【鉴别诊断】
- 应力性骨折
- 不全骨折
- 病理性骨折
- Harris生长线
- 骨梗死
- 内生骨疣
- 急性转移
【诊断】右膝不全骨折
Insufficiencyfracture of the right knee
【讨论】
根据定义，不全骨折为正常的、重复性应力作用于异常骨所致。在严重骨质疏松或软化的情况下，即使像走路或爬楼梯等力量也超出其负荷能力，导致微创伤，引起剧烈疼痛和功能受限。风险因素包括任何的骨质脱钙，包括女性、高龄、代谢紊乱（如糖尿病、甲状旁腺异常）、长期使用类固醇或以前的放射治疗。肿瘤的骨质减弱导致骨折，虽然也是由于正常的应力作用于异常骨，但被定义为“病理”而不是“不全”骨折。
【影像学概述】
典型的不全骨折发生在骶骨、股骨颈、膝（无论是股骨远端、胫骨近端）或跟骨。骨折一般表现为局灶性线样硬化，垂直于应力。通常有骨量减少的放射学表现和/或患者有骨质疏松的危险因素。如果骨折线穿过溶骨性病变，则应怀疑为病理性骨折，应查找恶性肿瘤。当诊断不能确定时，可行MRI进一步评估，在T1呈线性高信号，T2呈液体信号。核素骨扫描有时也有助于诊断。