【病例】右膝不全骨折1例X线影像表现

【病史】男性,膝关节疼痛。

【病例】右膝不全骨折1例X线影像表现
问题1.最明显的异常位于?

A.股骨外侧髁

B.股骨内侧髁

C.关节间隙

D.关节软骨

E.胫骨近端

此为双侧对比片。

【病例】右膝不全骨折1例X线影像表现
2.右膝关节异常的特征为?

A.前列腺癌转移

B.骨髓炎

C.Segond骨折

D.不全骨折

E.内生软骨瘤

【答案】1.E 2.D

【影像学表现】

右胫骨近端骨髓及皮质内可见线样硬化,与骨长轴垂直。髌上可见少量积液。

【病例】右膝不全骨折1例X线影像表现
【鉴别诊断】

  • 应力性骨折
  • 不全骨折
  • 病理性骨折
  • Harris生长线
  • 骨梗死
  • 内生骨疣
  • 急性转移

【诊断】右膝不全骨折

Insufficiencyfracture of the right knee

【讨论】

根据定义,不全骨折为正常的、重复性应力作用于异常骨所致。在严重骨质疏松或软化的情况下,即使像走路或爬楼梯等力量也超出其负荷能力,导致微创伤,引起剧烈疼痛和功能受限。风险因素包括任何的骨质脱钙,包括女性、高龄、代谢紊乱(如糖尿病、甲状旁腺异常)、长期使用类固醇或以前的放射治疗。肿瘤的骨质减弱导致骨折,虽然也是由于正常的应力作用于异常骨,但被定义为“病理”而不是“不全”骨折。

【影像学概述】

典型的不全骨折发生在骶骨、股骨颈、膝(无论是股骨远端、胫骨近端)或跟骨。骨折一般表现为局灶性线样硬化,垂直于应力。通常有骨量减少的放射学表现和/或患者有骨质疏松的危险因素。如果骨折线穿过溶骨性病变,则应怀疑为病理性骨折,应查找恶性肿瘤。当诊断不能确定时,可行MRI进一步评估,在T1呈线性高信号,T2呈液体信号。核素骨扫描有时也有助于诊断。

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