【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现

【病史】年轻女孩,尿路感染。

【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现
问题1.下列哪项表述最正确?

A.钙化肿块

B.肠袢位置异常

C.盆腔肿块

D.闭合不全异常

E.无明显异常

【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现

【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现

【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现

2.右侧膀胱输尿管反流至少应为(如果存在)?

A.无

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

3.左侧膀胱输尿管反流至少应为(如果存在)?

A.无

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

【病例】膀胱输尿管反流1例X线影像表现
4.根据左肾表现,应为5级反流。

A.正确

B.错误

【答案】1.E 2.C 3.E5.A

【影像学表现】

左侧输尿管返流,肾盏扩张并上、下极肾实质内对比剂存留,符合肾内返流。右侧输尿管反流,右肾盂内见少量对比剂。

【诊断】1. V级左侧膀胱输尿管反流并肾内返流。2.II级右侧膀胱输尿管反流。

1. Grade V left-sided vesicoureteral reflux with intrarenalreflux. 2. Grade II right-sided vesicoureteral reflux.

【要点】- 膀胱输尿管反流

  • 膀胱输尿管反流(VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病(RN)是由于VUR和肾内反流(IRR)伴反复尿路感染,导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征,如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿,而且在反复UTI(尿路感染)基础上持续到成年,导致肾功能损害。
  • 膀胱输尿管返流绝大多数患者(80%)为儿童,这可能是由于在输尿管膀胱交界水平生长迅速导致的变化相关。

【分级】

  • Ⅰ级:尿反流只限于输尿管。
  • Ⅱ级:尿反流至输尿管、肾盂、但无扩张,肾盏穹隆正常。
  • Ⅲ级:输尿管轻、中度扩张和(或)扭曲,肾盂中度扩张、穹隆无(或)轻度变钝。
  • Ⅳ级:输尿管中度扩张和扭曲,肾盂、肾盏中度扩张,穹隆角完全消失,大多数肾盏保持乳头压迹。
  • Ⅴ级:输尿管严重扩张和扭曲,肾盂、肾盏严重扩张,大多数肾盏不显乳头压迹。

此患者左侧存在肾内反流,故应为Ⅴ级。

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