【病史】45岁男性，入院胸片检查。
1.此胸片的主要异常改变为？
A.心脏增大
B.纵膈增宽
C.肺内结节
D.右肺中叶实变
2.肿块内含钙化。
A.正确
B.错误
3.肿块多为恶性。
A.正确
B.错误
4.患者需影像学进一步检查。
A.正确
B.错误
5.最可能的诊断为？
A.肺癌
B.错构瘤
C.脂质性肺炎
D.类癌
【影像学发现】
胸片示右肺上叶实性结节。
胸部CT示边界清晰结节，内有爆米花样钙化。
【鉴别诊断】
- 肺错构瘤
- 肺癌
- 类癌
- 脂质性肺炎
【诊断】
Pulmonaryhamartoma；肺错构瘤
【答案】1.C 2.A 3.B 4.B 5.B
【关键点】
- 肺错构瘤为肺部最常见的良性肿瘤，发病高峰为60-70岁。患者无症状，多为偶然发现。病理上肺错构瘤由软骨瘤巢和周围的脂肪细胞和纤维组织构成，可有骨骼、平滑肌和血管成分。
- 位置：肺错构瘤绝大多数位于肺外周，约20%位于支气管内。
- 胸片：可见实性肺内结节或肿块，钙化较大时可显示。
- CT：肺内实性结节或肿块，边界清晰，钙化及脂肪具有诊断价值。爆米花样钙化为典型改变。
- 肺错构瘤一般生长缓慢。
【鉴别诊断】
- 肺癌：一般不含脂肪，很少钙化。
- 类癌：富血供肿块，通常累及支气管。
- 脂质性肺炎：有矿物油应用病史
【治疗】随访观察，如果增大或出现症状可手术切除。