【病例学习】胰腺炎导致门静脉海绵样变性一例影像分析

【病史临床】男性,67岁,诊断“门脉性肝硬化”多年。近一个月来腹胀、食欲下降,治疗效果不明显。实验室检查:肝功能及肝炎病毒测定无异常。查体:腹壁静脉曲张,腹部膨隆,腹水症( )。既往有胰腺炎病史。

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CT增强动脉期

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CT增强门脉期

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CT增强肝实质期

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CT增强肝实质期

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动脉期重建(VR)

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最后诊断结果

1、门静脉海绵样变性;

2、脾动脉假性动脉瘤;

3、胰腺假性囊肿;

4、胆囊炎。

诊断分析:该病例病因是急性胰腺炎——→导致门静脉系统血管闭塞和静脉血栓形成—–→肝外大量侧枝血管建立。在胰腺坏死形成假性囊肿同时→侵蚀脾动脉—→脾动脉假性动脉瘤。

不符合布-加综合症有3 点:

1、虽然肝内段腔静脉较小,但肝静脉无异常,肝内段腔静脉较小和肝静脉显影较晚密度较淡是由于门静脉系统血管闭塞尤其是肝内门脉主干闭塞所致血液动力学改变。

2、“动脉早期无明显中心性强化,延时扫描无明确边缘性强化,尾状叶肥大不明显”。

3、虽然肝外大量侧枝血管建立,但临床上没有下肢的症状。

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