【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

病例6 胶质母细胞瘤

临床病史:男,51岁,主因突发意识不清,伴左侧肢体活动不灵。

现病史:患者1天前,突然出现意识不清,伴左侧肢体无力,同侧偏盲,构音障碍。无抽搐、大小便失禁症状。为求进一步治疗,特来我院,门诊以“颅内占位”收入神经外科。发病以来,患者浅昏迷状态,饮食差,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:发现高血压病5年,否认结核等传染病史,否认糖尿病史,否认手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。

其他相关检查结果

神经系统体格检查: Hoffmann征、Oppenheim征、Babinski征、Gordon征、Chaddock征均为(-)。

血常规、尿常规、肝肾功能均正常。

扫描部位及目的:头颅MRI平扫 增强扫描,观察病变内部信号特点及强化情况。明确病变性质。

MRI图像:

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】胶质母细胞瘤1例MR影像表现

a) 平扫轴位T2WI;

b)平扫轴位T1WI;

c)平扫轴位FLAIR;

d)增强轴位T1WI

e)增强冠位T1WI

f)增强矢位T1WI

MRI表现:

平扫示左侧额、颞、顶叶交界区可见一不规则形软组织信号影,呈长T1长T2信号;FLAIR序列显示为等信号,周围高信号,病灶内部可见坏死区;增强扫描病灶呈明显环形强化,周围水肿无强化。

诊断思路
① 临床特征

  • 颅内最常见的一类肿瘤,占颅内肿瘤的17%
  • 成人多见于幕上(77.8%),儿童多见于小脑(22.2%)
  • 局灶性或全身性癫痫;神经功能障碍和颅内压增高。
  • 病理分为I~IV级;I级呈良性生长;II为良恶性交界;III、IV分化不良,呈恶性生长。

② 影像学表现

  • I、II级病灶信号可均或不均匀,CT上以低密度为主,边界不清,周围轻度水肿,可无或轻度强化,MR呈均匀长T1长T2信号影,占位效应较轻。
  • III、IV级病灶信号或密度不混杂,边界欠清,周围水肿明显,可环形或花环状明显强化,环壁不规则,壁厚薄不均,壁内环与外环均不光滑,无张力,有壁结节明显强化。

③ 鉴别诊断

少突胶质细胞瘤,后者易条状钙化;还需与脑梗死、脑脓肿、AVM、脑转移瘤、血管母细胞瘤相鉴别。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注