【病例】盆腔小肠间质瘤1例MR影像表现

病史：患者女性，56岁，因下腹部无明显诱因下出现坠胀感1周入院。病程中无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无里急后重，无低热、盗汗。既往有“2型糖尿病”7年，血糖控制一般。50岁绝经，既往月经规则，无痛经史。 实验室检查：糖类抗原125:359.9U/ml↑

病理结果：盆腔小肠间质瘤

MRI表现与分析：

①MRI 平扫 肿瘤多表现为较大的球形或分叶状肿块， 边缘光整， 尤以腹 腔 内 肿 块 为 甚 。 本 例 肿 瘤 直 径大于10cm。这可能与腹膜腔为潜在腔隙， 早期不易引起症状， 直至肿块增大引起压迫症状才就诊有关。

②肿块常呈分叶状。这可能与瘤体质地较软或易囊变坏死， 当肿块增大， 受到周围组织推挤而塑形生长有关。

③肿瘤信号欠均匀， 常见液化坏死。

④因肿块大多不与消化道相通， 瘤体内绝大多数无气体显示。

⑤MRI 增强扫描后， 肿块实性部分呈较明显的不均匀强化， 坏死囊变区不强化， 以动脉期为甚。肿块边缘的条样强化有一定特征。淋巴结肿大及腹腔积液少见。女性低位小肠间质瘤与生殖系统肿瘤鉴别比较困难，间质瘤症状及生化检查结果往往与妇科疾病相似，常易与某些卵巢及子宫肿瘤混淆，易造成误诊，不易鉴别的盆腔肿块可以选择多层螺旋CT及磁共振多方位多角度观察与周围结构的关系以及血供等特点来判断病变起源。