【病例】肺癌伴癌性淋巴管炎1例CT影像表现

简要病史

病史：男，49岁，无明显诱因下胸闷、气喘，活动后加重3月余。查体：T:36.8°，未触及肿大淋巴结，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，两肺可闻及干、湿罗音。

血常规正常。

手术病理：右肺低分化腺癌伴癌性淋巴管炎

病例小结：肺癌性淋巴管炎（PLC）肿瘤细胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管内弥漫生长的一种间质性肺疾病，预后很差，在临床上易于与其他肺间质性疾病相混淆。

CT表现：1. 肺纹理增多、增粗为最常见表现，一般呈局限性，只累及部分肺叶。纹理呈非对称增多，细小分支显示率明显增加；纹理不均匀增粗，失去自中心至外周逐渐变细的自然形态。

2.小叶间隔增厚，于肺底、肺尖、前及侧胸膜下，结节状增厚是PLC较为特征的CT表现。

3. 胸膜增厚，表现为胸膜边缘毛糙，呈花边样，叶间胸膜受累频率高，胸膜增厚不单独存在，总是与肺内病变相伴随。

4. 肺门及纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。

本例特点：1.右肺下叶近肺门处有一小不规则团块状病灶，增强扫描有一定程度的强化。

2.右肺下叶纹理增多、不均匀增粗；并见小叶间隔呈结节状增厚。

3.叶间胸膜增厚积液。