“子弹椎”,这个征象提示啥?

22 10月

子弹椎(bullet shaped vertebrae)

【影像学表现】

子弹椎为脊柱X线中,椎体发育较小,前缘呈轻度楔形,后缘形态正常,呈子弹样改变。

【临床意义】

子弹椎为软骨发育不全(achondroplaisa)的脊柱X线表现。软骨发育不全是一种四肢短小、躯干近于正常的不成比例的矮小畸形。其病理为所有骨的干骺端出现明显的黏液样变性。软骨细胞丧失正常排列和生长的功能。软骨内成骨延迟或终止,而骨膜下成骨不受影响,因此骨的纵向生长受阻,但骨的横向生长正常。本病的临床特征为四肢粗短、弯曲,而躯干相对较长,手指呈车轮样散开。X线侧位片可见椎体发育较小,前缘呈轻度楔形,后缘形态正常,呈子弹样改变。儿童时期椎体的上下缘可分别凸出,而前缘变尖。正位片可见椎弓根间距从Ll~L5逐渐变小,与正常的逐渐增大相反。由于椎弓根变短,而形成椎管的前后径变小,严重者可引起脊髓压迫症状。值得注意的是,子弹椎亦可见于Morquio病、Hurler病和甲状腺功能减低。

图1:腰椎侧位片提示椎体发育较小,前缘呈轻度楔形,后缘形态正常,呈子弹样改变(白箭)。

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