【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现

【病史】

17岁男性出现左侧腹痛放射至腹股沟区。

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现

【问题】

1.1 以下选项哪些是图像所示的?

□ 肾结石

□ 输尿管结石

□ 肾盂积水

□ 输尿管积水

□ 膀胱充盈缺损

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现

2.1 以下诊断哪种最有可能?

A.泌尿系上皮癌

B.脐尿管囊肿

C.原位输尿管囊肿

D.异位输尿管囊肿

E.膀胱憩室

3.1 关于输尿管囊肿,以下哪些表述是正确的?

□ 输尿管囊肿多发于男性

□ 原位输尿管囊肿最常见的表现为输尿管梗阻

□ 异位输尿管囊肿相较原位输尿管囊肿更常见

□ 关于重复集尿系统,输尿管囊肿通常与上位重复结构相关

【答案】1.DE 2.C 3.CD

注释:输尿管囊肿者女性为男性4-6倍,其中异位者约占70%,80%与上位重复结构相关。

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现
冠状位CT平扫成像示出左输尿管扩张(蓝色箭头)和膀胱大左侧输尿管囊肿(红色箭头)。

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现
轴位CT平扫显示扩张的输尿管远端(蓝色箭头)和膀胱内左侧输尿管较大囊肿(红色箭头)。

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现
冠状位CT增强图像在延迟排泄期显示扩张的左输尿管(蓝色箭头)。有一个大的左侧输尿管囊肿(红色箭头)。

【病例】输尿管囊肿1例CT影像表现
轴向增强CT图像在延迟排泄期显示了左输尿管扩张远端和左输尿管大囊肿(蓝色箭头),呈经典的“眼镜蛇头征象”。一个正常口径的右输尿管在膀胱连接处(红色箭头)可示排空。

左上为一个实际的眼镜蛇头部的图片。

【诊断】Ureterocele;输尿管囊肿

【鉴别诊断】肾结石

【病例点】

  • 大多数输尿管囊肿为先天性,异位,和重复集尿系统相关。
  • 原位输尿管囊肿通常是偶发且无症状。很少表现为尿路阻塞。
  • 原位输尿管囊肿也被定义为“单纯”或“膀胱内”囊肿。

【讨论】

  • 输尿管囊肿是由输尿管末端突起脱垂到膀胱所致。输尿管囊肿是少见但并不罕见,发病率与1:1200-1:5000。异位输尿管囊肿通常表现为尿路感染或尿失禁,80%与重复集合系统相关。原位输尿管囊肿通常无症状且偶然发现。但是,他们可能会导致阻塞和/或导致淤积和结石形成。
  • 原位输尿管囊肿典型特点包括“眼镜蛇头征”(见50%)或“洋葱头”畸形。首选的影像学诊断方法是增强CT成像(排泄期)。其他方式包括超声和MR。
  • 异位输尿管囊肿通常为膀胱内囊性病变,与泌尿系重复畸形相关,上位重复部分与囊肿相连。超声一般即可诊断,因为此病多见于儿童。

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