【病史】
17岁男性出现左侧腹痛放射至腹股沟区。
【问题】
1.1 以下选项哪些是图像所示的？
□ 肾结石
□ 输尿管结石
□ 肾盂积水
□ 输尿管积水
□ 膀胱充盈缺损
2.1 以下诊断哪种最有可能？
A．泌尿系上皮癌
B．脐尿管囊肿
C．原位输尿管囊肿
D．异位输尿管囊肿
E．膀胱憩室
3.1 关于输尿管囊肿，以下哪些表述是正确的？
□ 输尿管囊肿多发于男性
□ 原位输尿管囊肿最常见的表现为输尿管梗阻
□ 异位输尿管囊肿相较原位输尿管囊肿更常见
□ 关于重复集尿系统，输尿管囊肿通常与上位重复结构相关
【答案】1.DE 2.C 3.CD
注释：输尿管囊肿者女性为男性4-6倍，其中异位者约占70%，80%与上位重复结构相关。
冠状位CT平扫成像示出左输尿管扩张（蓝色箭头）和膀胱大左侧输尿管囊肿（红色箭头）。
轴位CT平扫显示扩张的输尿管远端（蓝色箭头）和膀胱内左侧输尿管较大囊肿（红色箭头）。
冠状位CT增强图像在延迟排泄期显示扩张的左输尿管（蓝色箭头）。有一个大的左侧输尿管囊肿（红色箭头）。
轴向增强CT图像在延迟排泄期显示了左输尿管扩张远端和左输尿管大囊肿（蓝色箭头），呈经典的“眼镜蛇头征象”。一个正常口径的右输尿管在膀胱连接处（红色箭头）可示排空。
左上为一个实际的眼镜蛇头部的图片。
【诊断】Ureterocele；输尿管囊肿
【鉴别诊断】肾结石
【病例点】
- 大多数输尿管囊肿为先天性，异位，和重复集尿系统相关。
- 原位输尿管囊肿通常是偶发且无症状。很少表现为尿路阻塞。
- 原位输尿管囊肿也被定义为“单纯”或“膀胱内”囊肿。
【讨论】
- 输尿管囊肿是由输尿管末端突起脱垂到膀胱所致。输尿管囊肿是少见但并不罕见，发病率与1:1200-1:5000。异位输尿管囊肿通常表现为尿路感染或尿失禁，80%与重复集合系统相关。原位输尿管囊肿通常无症状且偶然发现。但是，他们可能会导致阻塞和/或导致淤积和结石形成。
- 原位输尿管囊肿典型特点包括“眼镜蛇头征”（见50%）或“洋葱头”畸形。首选的影像学诊断方法是增强CT成像（排泄期）。其他方式包括超声和MR。
- 异位输尿管囊肿通常为膀胱内囊性病变，与泌尿系重复畸形相关，上位重复部分与囊肿相连。超声一般即可诊断，因为此病多见于儿童。