【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

【病史】男性,腕关节疼痛。

【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.桡腕关节

B.手舟状骨

C.月骨

D.舟月关节

E.无急性异常

【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

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【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现

前3 T1后3 T2

2.MR最明显的异常位于?

A.桡腕关节

B.手舟状骨

C.月骨

D.头状骨

E.未见异常

【答案】1.E 2.C

【影像学表现】

X线示双手未见明显异常。MRI示左月骨内有蛇形局灶性T1低信号T2高信号,非液体性。无侵蚀、腱鞘炎、关节积液。

【病例】月骨缺血性坏死1例MR影像表现
【诊断】月骨缺血性坏死

Avascular necrosis ofthe lunate

【要点】

  • 月骨缺血性坏死又称为月骨骨坏死、月骨软化症或Kienbock\’s病。
  • 体征/症状包括疼痛、活动范围受限、握力不足,进展为慢性疼痛和桡腕关节、腕中关节关节病。
  • 通常发病年龄30-40岁。
  • 病因不确定,认为是由于反复微创伤导致血供中断;与尺侧变异有关。
  • Lichtman分期:I期:X线正常,但可看到骨折。II期:硬化,仅桡侧月骨高度可减低。III期:月骨塌陷和碎裂。 IV期:月骨周围退行性改变。
  • X线表现:软骨下骨折线和硬化,导致塌陷,头状骨可随塌陷近侧移位。
  • MR表现:T1低信号,局部与弥漫;液体敏感序列:早期–骨髓高信号;晚期-硬化低信号并高信号区域,骨质塌陷;T1增强:存活骨髓强化。
  • 治疗:保守:制动;手术:血管成形术,骨移植、截骨术,纠正尺骨变异,关节融合术或近排腕骨切除。

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