单纯疱疹病毒性食管炎

概述

单纯疱疹病毒性食管炎是由单纯疱疹病毒感染引起,好发于主动脉弓水平。主要通过人与人之间乳汁、唾液、粪便、尿、性传播、输血传染。

病因病理

免疫力低下或免疫功能缺陷

单纯疱疹病毒在唾液腺内发现和分泌,易侵及鳞状上皮,直接接触感染的口腔分泌物发病

机遇性感染

正常粘膜消失→出现多发性雨滴状小泡→破溃后形成溃疡(周围粘膜水肿晕),伴中性粒细胞和大量单核细胞浸润。

溃疡成火山口状,底部坏死细胞碎屑、炎性细胞、肉芽肿;可继发穿孔和食管扩张

临床表现

持续时间较长的流感样前驱症状→吞咽困难、吞咽痛、胸骨后胸背部痛

影像表现

X线:

弥漫分布点、线、星状溃疡,或孤立性大溃疡,周围见水肿带。

粘膜呈颗粒状、网状,粘膜皱襞毛糙、扭曲,断续有小颗粒状或细卵石状充盈

管腔持续性扩张或痉挛,边缘呈锯齿状,蠕动减弱或消失

单纯疱疹病毒性食管炎

鉴别诊断

念珠菌性食管炎:单纯疱疹病毒性食管炎是在正常粘膜背景下出现分离、散在溃疡,而念珠菌食管炎无此征象。

食管巨细胞病毒:常引起食管溃疡,易合并真菌、细菌感染,伴有其他内脏感染,常可在胃、肠粘膜及粘膜下发现巨细胞病毒单纯疱疹病毒性食管炎

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