【病例】前列腺癌1例MR影像表现

【简要病史】

男性,59岁,前列腺特异性抗原(PSA)升高,行MR前列腺检查。

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
问题1.所见异常为:

A.左侧外周带高信号

B.左侧外周带低信号

C.右侧外周带高信号

D.右侧外周带低信号

E.中央腺低信号

答案:D

【病例】前列腺癌1例MR影像表现

【病例】前列腺癌1例MR影像表现

问题2.根据DWI和ADC图,评价以下陈述正确与否

此图像征象符合良性前列腺增生。

答案:错误

【病例】前列腺癌1例MR影像表现

【病例】前列腺癌1例MR影像表现

问题3.行廓清分析及动态曲线检查,所示为哪种动态曲线类型?

A. I型

B. II型

C. III型

D. IV型

E. V型

注释:I型- III型分别为流入型、平台型及流出型,无IV型及V型。

此曲线速升然后下降,为流出型,即III型。

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
前列腺T2WI示右侧外周带异常低信号(箭)

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
DWI见高信号,与T2所示异常信号一致(箭)

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
ADC图证实右侧外周带扩散受限(箭)

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
动态增强廓清图示右侧外周带廓清加速(箭)

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
动态曲线示曲线下降,符合III型曲线(箭)

【诊断】

前列腺腺癌

【病例关键点】

  • 前列腺癌为男性最常见的非皮肤性的恶性肿瘤。
  • MR DWI及增强序列有助于该病诊断。
  • 前列腺报告系统(PI-RADS)是有效的工具,便于放射科医生及临床医生进行沟通。

【讨论】

  • 前列腺癌为男性最常见的非皮肤性的恶性肿瘤。尽管传统上经直肠超声被用于评价前列腺病变,但高达30%的病变不能被发现。近来MR被证实为前列腺癌的有效的诊断和评价方法。
  • MR检查前列腺病变的关键序列为T2,DWI和增强扫描,磁共振波普对诊断也有帮助,在一些机构被应用。T2WI前列腺癌表现为低信号区,有时可见前列腺包膜外侵犯。前列腺癌导致扩散受限,表现为DWI高信号,相应ADC呈低信号。动态增强扫描,流出型(III型)为前列腺癌的典型表现,I型和II型曲线则符合良性病变。局限性非对称性增强也应为怀疑为前列腺癌。波普扫描时,choline与citrate比值增高应怀疑为前列腺癌。

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