【病例】肝脏神经内分泌肿瘤NET一例CT影像表现

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随访结果(第一次检查后):

武汉协和医院肝脏穿刺:肝脏神经内分泌肿瘤(原发可能)。


神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。


神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是来源于神经内分泌系统的一种肿瘤,肝脏的此类肿瘤在临床上比较少见,原发性的肝脏神经内分泌肿瘤更为少见,临床症状及影像学检查上缺乏特异性,而又由于NET具有同源性,所以他与肝脏转移性的NET在病理学及血清特异标志物的检测发面也缺乏特异性.因此必须结合多方面的检查手段,排除有肝外原发灶的存在才能诊断,目前对于肝脏原发性NET主要的治疗手段是手术治疗。


CT影像表现:无肝硬化背景;单发或多发低密度结节或不均质肿块,病灶内常有囊变或液化坏死区;动态增强动脉期厚壁不均匀强化,内壁不规则;门脉期持续强化,中心不规则无强化低密度;延迟期强化程度下降。


鉴别诊断:肝细胞癌;胆管细胞癌;肝局灶性结节增生;血管肉瘤等。


总结:较特征的影像表现为:肝内单发或多发、边缘清楚、形态规则、体积较大、实性      肿块,其内可伴有不同程度低密度区

增强后肿块实质动脉期明显强化及门静脉期、延迟期持续强化,低密度区不强化

肝内血管可呈受压改变、但无瘤栓表现,周围肝实质不伴肝硬化。尤其患者AFP      、乙      肝指标正常时,应考虑肝脏原发神经内分泌肿瘤的可能。

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