【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

【病史】老年男性,功能异常。

【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

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【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A 膀胱

B 十二指肠

C 肠系膜

D 右侧结肠

E 乙状结肠

【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

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【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

2.请选择正确诊断:

A 癌

B 憩室炎

C 假膜性结肠炎

D 溃疡性结肠炎

E 克隆氏病

【答案】1.E 2.A

【影像学表现】

【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现
乙状结肠远端和直肠近端较长节段壁环形增厚,周围软组织炎性线条并淋巴结肿大。肝脏多发低密度肿块。

【鉴别诊断】

  • 结肠癌肝转移
  • 结肠炎(感染性,炎性)
  • 憩室炎
  • 非扩张性结肠

【诊断】结肠癌并肝转移

Colorectal cancerwith liver metastases

【CT表现】

  • 短段非对称壁增厚及表面不规则。
  • 壁厚大于6mm(3-6mm为不确定)。
  • 管腔内肿瘤。
  • 肿瘤结肠外蔓延。
  • 结肠和周围肌肉之间的脂肪间隙消失。
  • 转移到淋巴结、肝脏等。
  • 晚期癌症可能有环形、半圆形、息肉样或地毯样外观。
  • 用于癌症的分期及随访。如果术后CEA水平升高,需要CT监测。术后3-4个月随访,其后每6个月复查一次,随访2-3年,其后每5年复查一次。
  • 部位:盲肠(10%),升结肠(15%),横结肠(15%),降结肠(5%),乙状结肠(25%),直肠乙状结肠交界区(10%),直肠(20%)。

【要点】

  • “苹果核”病变高度怀疑结肠癌。
  • CT结肠成像作为监测工具值得商榷,但应用越来越多,常用于结肠镜检查失败或有禁忌症的患者。
  • 20%的患者有远处转移转移。
  • 第一个部位通常是肝,因为胃肠道的静脉引流到门静脉系统,其次为肺、骨、甚至脑。远侧直肠癌可首先转移至肺,因为直肠下静脉流入下腔静脉。
  • 高达5%的患者同时患有其它肿瘤。
  • 乙状结肠为最常见的位置。

图示结肠癌“苹果核征”(Applecore sign):

 

【病例】结肠癌并肝转移1例CT影像表现

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