【病例】胃窦癌1例CT影像表现

8 10月

【病史】女性,腹痛。

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

问题1.最明显的异常位于?

A.肠系膜

B.胃

C.十二指肠

D.乙状结肠

E.无明显异常

【病例】胃窦癌1例CT影像表现
2.胃部异常主要位于?

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃窦

D.胃底

E.胃肝韧带

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

【病例】胃窦癌1例CT影像表现

3.请选择正确诊断:

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.克隆氏病

D.Ménétrier\’s病

E.肥厚性胃炎

【答案】1.B 2.C 3.A

【影像学表现】

透视:胃窦环形肿块,幽门前胃窦腔明显缩小,轮廓不规则,极少对比剂进入到十二指肠降部。CT:幽门及胃窦壁增厚、强化,轮廓不规则。

【鉴别诊断】

  • 胃腺癌
  • 肥厚性胃炎
  • 胃原发性淋巴瘤
  • 胃转移瘤
  • 慢性放射性胃炎
  • 间质瘤
  • 腐蚀性胃炎

【诊断】胃窦腺癌Antral gastric adenocarcinoma

【要点】

  • 流行病学:在美国不常见,发病率下降。常见于日本、芬兰、冰岛、波兰。
  • 风险因素:幽门螺杆菌、萎缩性胃炎、恶性贫血、腺瘤性息肉、Ménétrier\’s病、吸烟。
  • 膳食危险因素:富含亚硝酸盐/硝酸盐饮食;盐腌、熏或保存不好的食物。
  • 影像上需与良性胃窦增厚鉴别。最终多需要活检。
  • 可表现为恶性溃疡、息肉样肿块、壁浸润或硬癌的外观(皮革胃)。
  • 早期胃癌(小隆起,表面或浅层病变)的5年生存率:85-100%。
  • 晚期5年生存率:3-21%。
  • 正常窦壁厚度多超过5mm(85/152例),可达10-12mm(7 /152例)。
  • 个人意见是如果厚度1cm或更大,推荐胃镜。
  • 最常见的转移到胃疾病:乳腺癌、结肠癌、黑色素瘤、肺癌、胰腺癌。
  • 可出现胃出口梗阻(如此例)。
  • 局部或远处转移、直接蔓延、淋巴结、血行或经腹腔途径转移(如卵巢Krukenberg瘤)

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