【病例】基底节区血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现

【病史】

77岁男性,腹部术后检查评价有无中风。

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现

问题1.1下述哪些为此CT平扫图像的阳性发现?(选择所有正确选项)

左后部脑血管供血区可疑缺血性梗塞。

右侧苍白球及相邻内囊低密度区,可能为近期缺血性损伤的表现。
可能为缺血缺氧性损伤的表现。

高度怀疑为栓塞。

答案:BC

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现

2.1根据此MR图像上双侧苍白球的表现,下列哪些表述是正确的?(选择所有正确选项)

此为弥漫性缺血缺氧性损伤后遗症

FLAIR像信号被抑制
需要增强扫描进一步评估

罕见情况下,可表现为占位效应甚至脑积水

答案:BD

3.1下述哪些应作为苍白球T2高信号改变的鉴别诊断?

CO中毒

氰化物中毒

肝性脑病

营养过盛

答案:AB

【诊断】

血管周围间隙(Virchow-Robin间隙)扩大

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现
头部CT平扫示右侧苍白球局灶性低密度影(箭)。

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现
轴位DWI示无近期缺血性损伤。

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现
此轴位T2像示双侧苍白球信号增高,类似多囊性改变。

【病例】血管周围间隙扩大1例CT及MR影像表现
轴位FLAIR像示苍白球区信号被抑制,与脑脊液表现相似。

【病例点】

  • 血管周围间隙扩大主要发生于基底节区、中脑、丘脑和深部脑白质。
  • 此血管周围间隙CT表现为局灶性低密度区,与梗塞相似。
  • 苍白球内T2高信号的鉴别诊断包括缺血性梗塞,缺血缺氧性损伤,以及中毒性损伤(如CO或氰化物中毒)

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