【病例】肝局灶性结节增生1例CT及MR影像表现

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病理:FNH


肝局灶性结节增生(FNH)是肝良性肿瘤,由正常肝细胞、血管、胆管及枯否氏细胞组成,中央瘢痕被视为具特征性的成分。CT平扫FNH呈等或稍低密度,增强动脉期明显强化,实质期呈等密度,MRI上T1呈等或稍低信号,T2等或稍高信号增强同CT表现,中央瘢痕T2呈高信号,增强呈延迟强化,一般无包膜。


鉴别诊断:

肝细胞肝癌:多有乙肝病史,部分AFP升高,肝脏病灶常呈快进快出强化,假包膜形成。部分高分化肝细胞肝癌普美显肝胆期呈稍高信号。


腺瘤:育龄期妇女多见,可有口服避孕药史,但部分文献报道男女差异不大。增强呈快进慢出征象,病灶容易出血、脂肪变。普美显多数不摄取,少部分可以摄取。


胆管细胞癌:常有胆道多发结石,CA199升高。病灶较小时动脉期可有明显强化,但多数病灶呈边缘强化,延迟强化。


血管周上皮样细胞肿瘤(Pecomas):一组来源于间叶组织,具体发病机制不明的少见疾病,包括肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。动脉期可明显强化,一般门脉期强化更明显。

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