【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

18 9月

病例

  • 患者,男,6岁
  • 主诉:头疼、恶心呕吐一周
  • 入院行头部MR平扫加增强检查
  • 临床诊断:颅内占位性病变

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

T1WI

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

T2WI

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

FLAIR

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

T1WI CC

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

T1WI CC

【病例】侧脑室室管膜瘤1例MR影像表现

T1WI CC

影像学检查结果
左侧侧脑室见不规则囊实混合性异常信号,T1WI呈等及低信号,T2WI呈等及高信号,FLAIR呈稍高及低信号,增强扫描呈明显不均匀强化;左侧脑室扩张,中线结构居中。

病理结果
病理结果:室管膜瘤

讨论
室管膜瘤的发病率国内统计占原发颅内肿瘤的5%,占神经上皮源性肿瘤的12%,发病高峰年龄为1-5岁,但也可以为成人,可发生在脑室系统的任何部位,以四脑室最为多见,约占65%,幕上室管膜瘤长位于脑实质,占30%。

临床与病理
肿瘤大体形态可呈结节状或分叶状,膨胀性或浸润性生长,肿瘤可有玻璃样变、出血、坏死和囊变。可因肿瘤细胞脱落或手术种植而发生转移。

临床表现为常有头疼、恶心、呕吐、共济失调和眼球震颤等。室管膜肿瘤的症状取决于肿瘤位置。

影像学表现
CT平扫为等密度或稍高密度,其内可有散在的低密度囊变区和高密度钙化,增强扫描呈中等不均质强化,实质不等强化均匀,囊变区不强化。

MRI:室管膜瘤在T1WI上呈低信号或等信号,在T2WI像上呈高信号,其内可见囊变坏死的更高信号区,增强扫描可见肿瘤有明显不均匀强化,囊变区无强化;常有脑积水。

鉴别诊断
1、脉络丛乳头状瘤:CT 平扫为稍高密度,MRI  上 T1WI 呈不均质稍低信号,T2WI 呈稍高信号,增强扫描呈不均质显著强化;好发于侧脑室脉络丛,三角区内,其外形不规则及增强扫描一般呈重度强化是其特点。一般认为脉络丛乳头状瘤由于肿瘤刺激脉络丛过多分泌脑脊液,常伴有交通性脑积水。

2、间变性星形细胞瘤:常表现为不规则环形样强化,而以囊性为主的室管膜瘤囊壁较规则,间变性星形细胞瘤钙化罕见,而室管膜瘤钙化常见,两者较易鉴别。

3、髓母细胞瘤:好发于儿童,小脑蚓部常见;CT平扫呈稍高密度,MRI上T 1 加权为较均匀的低信号、T 2 加权为等信号或略高信号, DWI呈稍高信号,边缘清晰; 钙化、出血、坏死较少, 可有小部分囊变; 增强扫描大多数肿瘤为明显均匀的强化。

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