【病史】常规体格检查。
问题1.主要病变为？
A.双侧肩锁关节分离
B.单侧不稳定性肩锁关节分离
C.单侧稳定性肩锁关节分离
D.喙锁关节及肩锁关节分离
E.先天性锁骨异常
【答案】C
【影像学表现】肩锁关节负重及无负重片示左侧肩锁关节分离17mm，负重后无变化。T1WI、IR、T2WI示左侧肩锁关节增宽，锁骨远侧吸收，肩锁关节间隙积液。
【锁骨远端缺失鉴别诊断】
- 类风湿性关节炎
- 甲状旁腺功能亢进
- 创伤后骨溶解
- 转移性/多发性骨髓瘤
- 锁骨颅骨发育不全
- Gorlin基底细胞痣综合征
追加病史：患者有锁骨外伤病史。
【诊断】锁骨创伤后骨溶解
Posttraumaticosteolysis of clavicle.
【要点】-创伤后骨溶解
- 通常为接触性体育运动，机动车车祸或跌落等创伤的后遗症。
- 通常表现为累及关节疼痛。
- 体格检查，患者在受累的胸锁关节上方有压痛点，交叉胸部动作引起疼痛。
- 发生于软骨下骨吸收后。
- 肩峰无溶解性变化，存在关节周围疾病时应考虑系统性异常。
- 治疗：自限；保守治疗，包括休息、非甾体类抗炎药；大多在12个月治愈，但是活动（特别是举重）后症状可复发；关节不能休息的患者，锁骨远端切除术效果较好。