【病例】脑囊虫病1例CT及MR影像表现

简要病史
临床资料:中年男性,视力模糊伴恶心呕吐月余,渐进性加重。

影像学表现:左侧顶叶皮质区点状钙化,脑室系统扩张,MRI显示四脑室囊性信号伴点状结节。

【病例】脑囊虫病1例CT及MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例CT及MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例CT及MR影像表现

结果:脑囊虫病

讨论:

囊虫病为猪囊尾幼虫寄生在脑内引起的,人体摄入含囊尾幼虫的猪肉(俗称米猪肉),幼虫在肠道内发育成成虫,成虫排放的虫卵在胃内被胃酸溶解卵壳,幼虫进入肠壁,经血流播散到全身,引起囊虫病。

脑囊虫病自感染到出现症状,数月至30年,平均约4年。

按囊虫病发生的部位及时期将其分为:

脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。

其中以脑实质型为多见,其主要MRI表现为:

大小均匀一致的小圆形病灶,呈长T1、长T2信号,周围很少出现大片水肿,增强扫描,病灶可以呈环状强化。圆形病灶一般直径在4~6mm以内,且大小均匀一致。幕上幕下均可发生。

其在脑内一般分为活动期、退变期、死亡期。

活动期CT有时难以显示或显示为低密度区,但MRI容易显示退变期,虫体释放大量蛋白,造成水肿,可表现为片状长T1、长T2信号。

死亡期CT显示为小钙化点,周围无水肿,MRI表现为点状低信号,容易被忽视。

脑囊虫病鉴别诊断 :

囊虫病主要应与脑转移瘤、脑脓肿等相鉴别。

1.脑转移瘤:一般可以找到原发灶(如肺癌等),病灶周围常见到大面积不规则形水肿,水肿与病灶大小不成比例,病灶常位于皮髓质交界区,以幕上多见,增强扫描也出现环状强化,但很少出现一个完整的环,且环不规则、厚薄不均。

2.脑脓肿:一般有典型的发热病史,可以找到感染源,如化脓性中耳乳突炎、脑外伤、身体其他部位的感染等。脓肿也可以环状强化,但一般大小不一,且以单发脓肿居多,脓肿周围常见大范围水肿。

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