【病例】基底池碘苯酯沉积1例CT影像表现

13 9月

【病史】老年男性,晕厥。

【病例】基底池碘苯酯沉积1例CT影像表现
问题1.最明显的异常位于?

A.皮质

B.蛛网膜下腔

C.血管内

D.垂体

E.骨

【病例】基底池碘苯酯沉积1例CT影像表现
2.最明显异常属于?

A.急性出血

B.慢性出血

C.先天性感染残留

D.代谢异常后遗

E.以上均不对

3.应该诊断为?

A.远处脊髓造影所用碘苯酯

B.猎枪子弹

C.寄生虫感染

D. Sturge-Weber综合征

E.皮样囊肿破裂

【答案】1.B 2.E 3.E

【影像学表现】大脑基底池、外侧裂内广泛的点状高密度影。

【鉴别诊断】

  • 远处脊髓造影所用碘苯酯
  • 猎枪子弹
  • 神经系统囊虫病钙化

【诊断】远处脊髓造影所用碘苯酯

【讨论】

  • 碘苯酯是一种油性造影剂,以前用于多种手术,包括脊髓造影。虽然不再使用,碘苯酯偶尔还可见于多年前脊髓造影的患者。碘苯酯比脑脊液密度高,往往停留在椎管的丛属部分。脊髓造影完成后,对比剂从椎管内尽可能吸出。如果此过程中,患者被置于头低位或者对比不完全吸出,对比剂随重力进入基底池,经常看到碘苯酯滴在基底池聚集。碘苯酯滴不被身体吸收,保持在蛛网膜下腔。不幸的是此对比剂可引起粘连性蛛网膜炎,多年呈渐进性。
  • 基底池碘苯酯存留最敏感的检测方法是CT,因为其密度非常高。此患者同时行MRI检查,但碘苯酯滴几乎看不见。基底池内沿蛛网膜下腔很多细小的造影剂密度病灶,如此患者所示,为碘苯酯泄漏和在基底池残留的特征。如果神经症状的存在,应MR对脊柱进行检查,观察有无蛛网膜纤维化。

【关键点】

  • 碘苯酯是以前用的油性脊髓造影对比剂。
  • 泄漏发生后,碘苯酯滴经常聚集在基底池。
  • 碘苯酯残留患者易发生脊髓蛛网膜炎和纤维化。

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