Author: YXPPT
2016年9月11日
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病例, 骨肌
MR, 动静脉畸形, 椎管, 椎间盘, 海绵状血管瘤, 病例, 肿瘤, 脊髓, 血管瘤, 诊断
病例
患者，女，16岁，以左半身麻木前来就诊。
颈、胸椎生理曲度存在，序列规整，诸椎体形态、信号未见明显异常；颈、胸椎间盘在T2WI上信号未见明显减低，诸椎间盘未见明显膨出、突出征象，椎管亦未见明显狭窄征象。颈7水平脊髓内及颈3-7水平脊髓表面可见多发迂曲走形或团块状血管流空影，颈6-胸1水平脊髓略增粗，胸1-5水平脊髓内可见长T1长T2异常信号；周围软组织形态及信号未见明显异常。
脊髓血管畸形是脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变，发病率低，占脊髓病变的2%~4%。可发生于脊髓的各个节段，脊髓内外可同时受累，颈胸段血管既性感以髓内病变为主，腰段多位于脊髓后方。
脊髓血管畸形起病形式以慢性最常见，也可急性起病。慢性起病患者首发症状常以自发症状居多，表现为胸腰背段疼痛及肢体麻木。急性起病患者多由畸形血管出血引起。
MRI可对脊髓血管多方位扫描及多序列成像，目前广泛应用于筛选和随访，是本病无创检查的首选影像学诊断技术。
典型的MRI表现为：TIWI病灶呈混杂信号，T2WI病灶区信号高低混杂，中央低信号提示畸形血管。病变部位的脊髓局限膨大。增强扫描畸形血管明显强化。
目前，DSA被公认为诊断本病的金标准。可准确显示紊乱扭曲的畸形血管团，明确瘘口位置，供血动脉及引流静脉。
髓内肿瘤：脊髓增粗更明显，边缘不规则，信号强度不均，T2WI可见瘤周脊髓水肿的高信号影，肿瘤内无流空征象。
海绵状血管瘤：常为多发性，不出现流空现象，增强扫描不强化。