【病例】脊髓动静脉畸形1例MR影像表现

病例

患者,女,16岁,以左半身麻木前来就诊。

【病例】脊髓动静脉畸形1例MR影像表现

【病例】脊髓动静脉畸形1例MR影像表现

影像学表现
颈、胸椎生理曲度存在,序列规整,诸椎体形态、信号未见明显异常;颈、胸椎间盘在T2WI上信号未见明显减低,诸椎间盘未见明显膨出、突出征象,椎管亦未见明显狭窄征象。颈7水平脊髓内及颈3-7水平脊髓表面可见多发迂曲走形或团块状血管流空影,颈6-胸1水平脊髓略增粗,胸1-5水平脊髓内可见长T1长T2异常信号;周围软组织形态及信号未见明显异常。

影像诊断
脊髓内异常信号,考虑动静脉畸形。

脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变,发病率低,占脊髓病变的2%~4%。可发生于脊髓的各个节段,脊髓内外可同时受累,颈胸段血管既性感以髓内病变为主,腰段多位于脊髓后方。

  • AVM
  • 海绵状血管瘤
  • 静脉畸形
  • 毛细血管扩张征

脊髓血管畸形起病形式以慢性最常见,也可急性起病。慢性起病患者首发症状常以自发症状居多,表现为胸腰背段疼痛及肢体麻木。急性起病患者多由畸形血管出血引起。

MRI可对脊髓血管多方位扫描及多序列成像,目前广泛应用于筛选和随访,是本病无创检查的首选影像学诊断技术。

典型的MRI表现为TIWI病灶呈混杂信号,T2WI病灶区信号高低混杂,中央低信号提示畸形血管。病变部位的脊髓局限膨大。增强扫描畸形血管明显强化。

目前,DSA被公认为诊断本病的金标准。可准确显示紊乱扭曲的畸形血管团,明确瘘口位置,供血动脉及引流静脉。

影像诊断
髓内肿瘤:脊髓增粗更明显,边缘不规则,信号强度不均,T2WI可见瘤周脊髓水肿的高信号影,肿瘤内无流空征象。

海绵状血管瘤:常为多发性,不出现流空现象,增强扫描不强化。

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