【病例】泪腺癌1例CT影像表现

简要病史

病史:男性,48岁。右眼突出伴流泪一月余。临床初步印象为“右眼表皮样囊肿”,实验室检查未见异常。

【病例】泪腺癌1例CT影像表现

【病例】泪腺癌1例CT影像表现

【病例】泪腺癌1例CT影像表现

【病例】泪腺癌1例CT影像表现

手术病理:泪腺癌
分析:

腺癌以腺样囊性癌最为多见,其是泪腺恶性上皮性肿瘤中最为常见并且恶性程度最高的肿瘤,发病率占泪腺上皮性肿瘤的29%。各个年龄组均可发病,平均发病年龄40岁,以女性较多。主要的临床症状为眼球突出、移位,眶部肿块和局部疼痛,视力多不受累。因肿瘤呈嗜神经性生长,并早期侵犯邻近骨膜、骨壁,所以疼痛发生率很高。

【CT表现】:

1、病变侧正常泪腺轮廓消失,相应区域可见椭圆形,扁平形或不规则形稍高密度肿块,少数伴有钙化。

2、增强扫描可见病灶中度到高度强化,部分病灶强化不均匀,可见未强化的囊变坏死区。

3、病灶常沿眶外侧壁匍匐向眶尖生长,包绕并浸润邻近外直肌。

4、病变邻近眶壁多伴有虫蚀样骨质破坏,为本病诊断和鉴别诊断的主要征象。

5、病变可直接侵犯颅内,部分也可沿神经周转移,可出现远处跳跃性转移,此征象也是腺样囊性癌的常见表现之一。

【本例特点与鉴别诊断】

1、病灶为椭圆形,沿眶外侧壁向眶尖生长,包绕并浸润邻近外直肌,眼球未见明显受压变形。而海绵状血管瘤多发生在眼肌圆锥内;多形性腺瘤向眶后生长少见。

2、病灶强化较好,可见未强化的囊变坏死区。而多形性腺瘤为良性肿瘤,多呈轻度强化,密度均匀,坏死囊变少见。

3、病灶邻近眶壁骨质未见破坏,亦未见远处侵犯及神经周转移征象。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注