【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现

【病史】男性,疼痛。

【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现
问题1.最明显的异常位于?
A.下胸部脊柱左旁

B.异常增厚的肠袢

C.破坏性骨性病变

D.肝肿大

E.以上都不对

【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现

【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现

【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现

【病例】会阴部Fournier坏疽1例CT影像表现

2.最可能的诊断为?

A.坏死性筋膜炎

B. Fournier坏疽

C.以上两者

D.以上都不对

【答案】1.E 2.C

【影像学表现】

定位片示右侧阴囊皮下气肿。CT示弥漫性会阴水肿,右侧大于左侧。会阴及阴囊皮下广泛积气。阴囊壁明显增厚。腹股沟和髂淋巴结数量增多。

【鉴别诊断】

  • Fournier坏疽
  • 睾丸血肿
  • 睾丸脓肿
  • 阴囊脓肿
  • 血管炎
  • Warfarin坏疽

【诊断】Fournier坏疽

Fournier gangrene

【要点】

  • Fournier坏疽又称Fournier综合征,是一种以会阴部为主的严重的急性感染性疾病。其特点是发病急骤,恶寒高热,发展迅速,病情凶险,局部组织可广泛坏死等。
  • 大多数发生在50-70岁的男性糖尿病患者,但也可以发生在女性。
  • 微生物通过直肠或皮下组织进入,然后通过组织传播迅速进展为坏死性筋膜炎。
  • 筋膜坏死速度可达2-3厘米/小时。
  • 最常见的病原菌为变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、葡萄球菌、克雷伯菌和大肠杆菌。
  • 表现为突然出现的会阴肿胀和疼痛。
  • 临床诊断依据为红斑和会阴区肿胀及捻发音。
  • 治疗是对所有坏死区彻底清创。
  • 死亡率高达33%。
  • 腹部XR可见皮下气肿将解剖组织分离。
  • 超声示阴囊皮肤增厚,阴囊内气体呈强回声。
  • CT可见筋膜增厚,脂肪水肿,软组织广泛的气体,可并发会阴脓肿或瘘。

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