【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

6 9月

基本资料

1、女性患者,52岁

2、主  诉:发现右侧鼻面部隆起伴疼痛4天

3、简要病史:4天前洗脸后偶然发现右侧鼻面部隆起,伴疼痛,发射至头部,伴流涕,量多,无打喷嚏、鼻痒、流清涕等,无鼻塞、嗅觉减退等

4、专科检查: 鼻:鼻外形正常无畸形,双侧鼻腔粘膜充血,鼻中隔不规则偏曲,右侧鼻前庭向内隆起并挤压下鼻甲,右侧下鼻道窥不及,双侧中鼻甲形态基本正常,双侧中鼻道未见异常分泌物,正常下鼻甲稍大,鼻咽部未见异常。

【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT软窗轴位

【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT骨窗轴位【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT软窗冠位【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT骨窗冠位【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT软窗矢状位【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

CT骨窗矢状位

影像表现
鼻中隔偏曲,右侧鼻前庭可见类圆形软组织密度影,边界不清,可见病灶突向鼻腔,下颌骨牙槽可见骨质破坏;左侧上颌窦见密度增高影,筛窦、额窦、蝶窦未见异常密度影。两侧鼻甲略肥大。骨窗示:窦腔骨壁未见明显异常。

诊断结果
  • 鼻中隔偏曲。
  • 左侧上颌窦炎症。
  • 右侧鼻前庭软组织密度影,建议穿刺活检。
病理
【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现【病例】鼻前庭囊肿1例CT影像表现

病理结果
(鼻前庭)送检纤维囊壁及鼻粘膜组织,被覆假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮,上皮下纤维组织增生,多量炎细胞浸润,局灶小血管增生,小脓肿形成,结合临床,病变符合鼻前庭囊肿合并感染。

鉴别诊断
①鼻部牙源性囊肿:多由牙畸形发育或因深度龋齿所致,好发于上颌骨内或上颌窦内或上颌牙压根部。查体时可见面颊部隆起,有缺牙或龋齿,囊液呈姜黄色、酱色、黑色或黄褐色,含胆固醇结晶。上颌窦底壁可被推移,骨质被吸收破坏,可囊内含牙。

②上颌窦腺样囊性癌:为来源于小唾液腺的较少见的恶性肿瘤,其影像学表现有其特殊性,有沿着神经生长的特性,可呈跳跃性不规则条束生长,增强后肿块可中度强化,瘤体内可见囊性低密度病灶。肿瘤早期即有骨质破坏改变,并向窦腔外扩展。

③上颌窦鳞癌:在CT平扫时表现为与肌肉等密度或偏高密度,注射造影剂后可强化,肿瘤呈浸润性生长,伴广泛的骨吸收破坏,部分瘤体内可见钙化灶。需行病理检查鉴别。

④鼻部恶性肉芽肿:是一种少见的、破坏性极强而原因尚不明确的疾病,多发于面部中线器官,尤易发于鼻部。病变表现为进行性、非特异性、肉芽增生性溃疡,并侵及面部毗邻组织,该病只能依靠病理确诊,CT检查无特异性。

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