【病例】股骨下段骨肉瘤一例影像表现

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西门吹雪 20:34

平片,CT上病变真不太明显。MR实性信号占位,局部软组织肿块,周围渗出。

夏威夷的风 20:34

考虑恶性病变……淋巴瘤可能

西门吹雪 20:35

这也说明病变进展快。

初一 20:35

是,平片CT真看不出来

西门吹雪 20:36

支持胡老师,考虑恶性肿瘤。

夏威夷的风 20:36

有点渗透性骨质破坏征象

西门吹雪 20:36

是啊

西门吹雪 20:36

信号中等

西门吹雪 20:36

比较均匀

初一 20:37

@肌骨沙龙义工胡俊华 胡老师骨淋巴瘤有啥特征

西门吹雪 20:37

淋巴瘤的确需要考虑。

夏威夷的风 20:37

稍长T1稍长T2 软组织肿块 渗透性骨质破坏征象

阳光明媚 20:39

肉瘤类不排除吧胡老师

西门吹雪 20:39

淋巴瘤有一种抑制骨质破坏的物质,平片CT来不及反应,MR可以表现出来。渗透性,软组织肿块明显。

初一 20:40

@肌骨群义工潘国平 这就是MRI的优越性

西门吹雪 20:40

其次,溶骨性骨肉瘤,尤文,浆细胞瘤瘤。

夏威夷的风 20:40

没有明显的成骨 骨肉瘤暂时没有明显的依据

夏威夷的风 20:41

患者年纪19岁 PNET要考虑

西门吹雪 20:41

如果年纪大一些,转移也要考虑。

初一 20:42

@肌骨沙龙义工胡俊华 的确没有看到成骨信号,会不会单纯溶骨?

曹德生 20:43

这个患者是大学生,校蓝球队员,打蓝球时受伤后一直疼痛,半月后回家来我院检查

夏威夷的风 20:43

单纯溶骨性的平片不明显

曹德生 20:43

具体怎样伤的不清楚、

葛英霖 20:44

ct需要调整窗宽窗位才有可能看到

初一 20:45

移行边清晰,病灶跨越了骺线

葛英霖 20:45

磁共振看符合肿瘤,恶性,骨肉瘤考虑,淋巴瘤确实也可以考虑,不过软组织肿块信号不均,似有囊变

夏威夷的风 20:45

骨肉瘤 PNET 淋巴瘤

曹德生 20:45

我补充一点矢状位

刘阳 20:46

有明确的边界,不支持骨挫伤水肿,干后端肿瘤,骨肉瘤可能性大

曹德生 20:47

MRI图太烂,低场机子,也没做好

初一 20:47

后方软组织有肿块吗?

葛英霖 20:48

刘阳 20:48

CT病灶边界不清,有冲蚀状破坏

曹德生 20:48

后缘有的

初一 20:49

还是MRI能看到点

西门吹雪 20:50

有增强吗?

曹德生 20:50

没有的

曹德生 20:50

做完检查就转走了

刘阳 20:50

有肿块,骨皮质到完整,淋巴瘤也不除外

西门吹雪 20:51

周围渗出应该是扭伤引起的吧

张太娟 20:51

还是首先考虑骨肉瘤,发病率高

张小林 20:51

@肌骨群义工张太娟 支持!

刘阳 20:52

低场的信号与高场的完全不大一样

曹德生 20:53

但确实也提供了相当重要 的信息[微笑]

西门吹雪 20:53

莫非有变数?

初一 20:54

溶骨性破坏~肿块~病灶跨越了骺线

西门吹雪 20:54

好像在提醒有感染可能[闭嘴]

曹德生 20:54

不,我只是说MRI相对于CT和平片

西门吹雪 20:56

MR图像挺清晰啊!和高场差不多。

夏威夷的风 20:56

血常规:白细胞1.42*109/L,余正常
尿、便常规:正常
生化:淋巴细胞计数0.6(0.8-4.0)
单核细胞计数1.2(0.1-1.0)
粒细胞计数12.3(2.0-7.5)
免疫:癌胚抗原5.48(正常<5),Ca199、 153、125及鳞状上皮细胞癌抗原均正常

夏威夷的风 20:56

化验不支持感染

初一 20:57

以前认为肉瘤很少骺板,但是后来报道跨越的多了

初一 20:57

这信号不想感染吧

西门吹雪 20:58

不像

【病例】股骨下段骨肉瘤一例影像表现

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