西门吹雪 20:34
平片，CT上病变真不太明显。MR实性信号占位，局部软组织肿块，周围渗出。
夏威夷的风 20:34
考虑恶性病变……淋巴瘤可能
西门吹雪 20:35
这也说明病变进展快。
初一 20:35
是，平片CT真看不出来
西门吹雪 20:36
支持胡老师，考虑恶性肿瘤。
夏威夷的风 20:36
有点渗透性骨质破坏征象
西门吹雪 20:36
是啊
西门吹雪 20:36
信号中等
西门吹雪 20:36
比较均匀
初一 20:37
@肌骨沙龙义工胡俊华 胡老师骨淋巴瘤有啥特征
西门吹雪 20:37
淋巴瘤的确需要考虑。
夏威夷的风 20:37
稍长T1稍长T2 软组织肿块 渗透性骨质破坏征象
阳光明媚 20:39
肉瘤类不排除吧胡老师
西门吹雪 20:39
淋巴瘤有一种抑制骨质破坏的物质，平片CT来不及反应，MR可以表现出来。渗透性，软组织肿块明显。
初一 20:40
@肌骨群义工潘国平 这就是MRI的优越性
西门吹雪 20:40
其次，溶骨性骨肉瘤，尤文，浆细胞瘤瘤。
夏威夷的风 20:40
没有明显的成骨 骨肉瘤暂时没有明显的依据
夏威夷的风 20:41
患者年纪19岁 PNET要考虑
西门吹雪 20:41
如果年纪大一些，转移也要考虑。
初一 20:42
@肌骨沙龙义工胡俊华 的确没有看到成骨信号，会不会单纯溶骨？
曹德生 20:43
这个患者是大学生，校蓝球队员，打蓝球时受伤后一直疼痛，半月后回家来我院检查
夏威夷的风 20:43
单纯溶骨性的平片不明显
曹德生 20:43
具体怎样伤的不清楚、
葛英霖 20:44
ct需要调整窗宽窗位才有可能看到
初一 20:45
移行边清晰，病灶跨越了骺线
葛英霖 20:45
磁共振看符合肿瘤，恶性，骨肉瘤考虑，淋巴瘤确实也可以考虑，不过软组织肿块信号不均，似有囊变
夏威夷的风 20:45
骨肉瘤 PNET 淋巴瘤
曹德生 20:45
我补充一点矢状位
刘阳 20:46
有明确的边界，不支持骨挫伤水肿，干后端肿瘤，骨肉瘤可能性大
曹德生 20:47
MRI图太烂，低场机子，也没做好
初一 20:47
后方软组织有肿块吗？
葛英霖 20:48
有
刘阳 20:48
CT病灶边界不清，有冲蚀状破坏
曹德生 20:48
后缘有的
初一 20:49
还是MRI能看到点
西门吹雪 20:50
有增强吗？
曹德生 20:50
没有的
曹德生 20:50
做完检查就转走了
刘阳 20:50
有肿块，骨皮质到完整，淋巴瘤也不除外
西门吹雪 20:51
周围渗出应该是扭伤引起的吧
张太娟 20:51
还是首先考虑骨肉瘤，发病率高
张小林 20:51
@肌骨群义工张太娟 支持！
刘阳 20:52
低场的信号与高场的完全不大一样
曹德生 20:53
但确实也提供了相当重要 的信息[微笑]
西门吹雪 20:53
莫非有变数？
初一 20:54
溶骨性破坏~肿块~病灶跨越了骺线
西门吹雪 20:54
好像在提醒有感染可能[闭嘴]
曹德生 20:54
不，我只是说MRI相对于CT和平片
西门吹雪 20:56
MR图像挺清晰啊！和高场差不多。
夏威夷的风 20:56
血常规：白细胞1.42*109/L，余正常
尿、便常规：正常
生化：淋巴细胞计数0.6（0.8-4.0）
单核细胞计数1.2（0.1-1.0）
粒细胞计数12.3（2.0-7.5）
免疫：癌胚抗原5.48（正常＜5），Ca199、 153、125及鳞状上皮细胞癌抗原均正常
夏威夷的风 20:56
化验不支持感染
初一 20:57
以前认为肉瘤很少骺板，但是后来报道跨越的多了
初一 20:57
这信号不想感染吧
西门吹雪 20:58
不像
