【病例】肺结节病1例CT影像表现

简要病史

病史:男,38,反复咳嗽4月余。干咳,少量白痰。

影像学表现:两侧肺门对称性淋巴结肿大及纵隔淋巴结肿大,肿大的淋巴结无相互融合趋势,周围脂肪间隙存在。

【病例】肺结节病1例CT影像表现

【病例】肺结节病1例CT影像表现

【病例】肺结节病1例CT影像表现

【病例】肺结节病1例CT影像表现

【病例】肺结节病1例CT影像表现

【病例】肺结节病1例CT影像表现

结果:结节病

病例小结讨论:

结节病是一种肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织,临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死为首发症状。因多数患者可自行缓解,病情稳定、无症状的患者不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期患者及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,SACE水平明显增高等可用激素治疗。

节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外,眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%,甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此,近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT,为肺间质病变的诊断更为精确,其层厚为1~2mm。

鉴别诊断:

1、淋巴瘤 其增大的淋巴结常相互融合,并可侵犯局部血管与气管外脂肪间隙,这是与胸内结节病的重要鉴别点。

2、转移性淋巴结肿大  多见于气管前、腔静脉后、肺门与气管隆突部.且多为一侧性。肿大的淋巴结呈浸润性生长,有原发癌病史。

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