【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

简要病史

病史:患者 男 发现左耳垂下包块一月余,加重4天,局部皮肤较红。

CT表现:左侧腮腺内见类圆形软组织密度,密度欠均匀,边界欠清晰,增强后呈不均匀环形强化,邻近软组织筋膜增厚并强化,邻近脂肪间隙显示模糊,皮肤增厚,病灶与咬肌分界尚清晰。

【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

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【病例】腮腺脓肿1例CT影像表现

病理:左腮腺皮肤及皮下组织急慢性炎伴脓肿形成

病例小结讨论:

腮腺慢性炎症临床上往往以腮腺区触及肿块就诊,与肿瘤不易区别,一般按病原体分为化脓性、特异性(结核)和 病 毒性;以化脓性最多见,按病程可分为急性、慢性。

CT表现概括为三种类型:   

1.双侧腮腺弥漫性增大,密度均匀增高,但腮腺形态无明显改变,与周围结构分界清楚,增强后均匀强化;

2.单侧弥漫性增大,密度均匀或腮腺导管扩张、积液致不均匀,边界模糊,与咬肌分界尚清,增强后均匀或不均匀强化;

3.单侧腮腺内局限性密度稍增高,较均匀,边缘模糊或清晰,增强后境界较清晰。

鉴别诊断

腮腺炎症可单侧,亦可双侧,以双侧多见。腮腺肿瘤单侧多见,良性肿瘤一般边界清晰,呈圆形或类圆形,混合瘤增强后呈中度或中度以上强化。恶性肿瘤一般表现为边界不清,病灶累及邻近软组织,增强后呈不均匀强化。

本例诊断要点:

1患者局部皮肤较红,提示感染;

2.病灶为类圆形边界不清肿块,邻近脂肪间隙显示模糊,皮肤增厚(混合瘤等良性肿瘤不符合);

3.增强后呈不均匀环形强化(考虑脓肿形成可能);

4.咬肌无明显受累(恶性肿瘤不符合)。

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