【漏诊病例】外伤的膝关节,这个地方一定要留意!

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左胫骨外侧平台部分塌陷(黄箭),胫骨近端外侧1/2骨密度较内侧高,骨小梁模糊*(红箭),考虑平台塌陷骨折,建议CT或MRI

CT图像

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胫骨近端的干骺端与关节面,在解剖学上被称为胫骨平台,即由内侧平台、外侧平台及髁间嵴组成。胫骨平台为松质骨,平台状,内侧平台较外侧平台大,关节面凹,外侧平台关节面凸,从前向后有 10°倾斜。

胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨踝薄弱,因此当直接暴力或间接暴力受力于股骨髁时,易引起胫骨平台骨折,常见于外侧平台。但是因股骨踝皮质骨较硬,外力传导到胫骨平台,因力量的传导因造成裂缝骨折、塌陷不明显髁间棘骨折、平台后部的轻微撕裂性骨折隐匿性骨折。

 

此外由于影像重叠、骨质断裂不全或骨块无分离移位等原因,平片易漏诊一些较为隐匿的骨折。所以,对于一些可疑胫骨平台的骨折,需要建议患者CT进一步检查。

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