【病例】右下腹腔恶性黑色素瘤1例CT影像表现

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病理

病理:(右下腹腔)结合免疫组化首先考虑恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤

♕恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤, 可发生于全身各个部位, 常见于皮肤及黏膜, 以足、外阴、肛门周围多见。其他部位如鼻腔、鼻窦、颅内较少见,腹部发病罕见,临床表现缺乏特异性,CT误诊率高

♕病因不清,资料显示与紫外线照射、黑色素病变(如结构不良痣)、遗传、外伤、内分泌、化学致癌物质、免疫缺陷等因素有关,其病理分类、分型、临床表现与预后相关,肿瘤临床病理分期是决定疗效的主要因素。

影像表现

CT 表现缺乏特征性, 确诊有赖于病理。

MRI检查,因黑色素缩短T 1、T 2时间,含黑色素的黑色素瘤具备特征性的M R I(T 1W I高信号、T 2W I低信号)表现,可作为鉴别手段,而不含黑色素的黑色素瘤M R I表现不具备特征性,诊断困难。

L siklar根据M R I特点将黑色素瘤分为4型:

(1)黑色素型:T 1W I高信号、T 2W I低信号,质子像呈等或高信号。(2)非黑色素型:T 1W I呈低或等信号、T 2W I呈高或等信号。

(3)混合型。

(4)血肿型:呈血肿的M R I表现。M R I增强表现为环状或不均匀强化,但少有结节状强化。所以怀疑恶性黑色素瘤的患者,应首选M R I检查。

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