【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

28 8月

简要病史

病史:男 81y  “左侧肢体麻木一年,加重伴肢体抽搐一周”

MR表现:右侧额叶见一囊状长T1长T2信号,边界清晰,FLAIR及DWI上呈低信号,内见一枚壁结节,呈等T1稍短T2信号,FLAIR及DWI上呈低信号,增强后囊壁可见环形强化,内壁结节未见明显强化;周围见少许水肿信号。

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

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【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

【病例】脑囊虫病1例MR影像表现

病理:脑寄生虫病,考虑绦虫感染
讨论:

囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染,实质是猪带绦虫幼虫在人体寄生。囊尾蚴可在皮下、肌肉内引起结节和游走性包块,寄生于中枢神经系统者约占70%~90%,常引起严重后果。临床表现极为复杂,可无症状,亦可猝死,多表现为癫痫发作,头疼、恶心、呕吐及幻视幻听等精神症状,以癫痫发作最常见。囊性脑囊虫病按发生位置分:脑室型、脑膜型、脑实质型、混合型。

影像学表现:

1.活动期:大多数表现为囊性病变,呈长T1长T2信号,内可见附壁头结节,呈偏心性等或稍短T1稍短T2信号,在T1及FLAIR上显示最佳,周围无水肿或轻度水肿;增强后囊壁及结节可轻度强化或不强化;脑室内型多表现为脑室扩大。

2.退变死亡期:头节消失,虫体肿大变形,脑实质内水肿广泛,有占位效应,增强后囊壁明显强化,可呈环形或结节状强化;脑膜型可表现为脑膜增厚强化,脑积水等。

3.非活动期,囊虫死后发生钙化,MR上呈等或稍长T1短T2信号,周围无水肿;

4.混杂期:前三期混杂存在,MRI对钙化显示不如CT明显。

鉴别诊断:

1.囊性转移瘤:转移瘤灶内完全坏死液化,仅剩一薄壁时,呈囊性表现。病灶周围水肿明显,有原发灶。

2.)囊性胶质瘤:胶质瘤可完全囊变,或伴有壁结节,囊壁通常较厚且不规则,壁结节明显大于头节,增强时强化程度也高于头节。

3.)血管母细胞瘤:主要见于30~40岁,好发小脑半球,常为囊壁结节型,增强后壁结节明显强化,囊壁无强化,有时肿瘤周围可见流空血管影。

诊断依据:

1.病灶囊内见壁结节,壁结节呈等T1信号,FALIR上呈低信号;

2.增强后囊壁明显强化,结节强化不明显(囊性星形细胞瘤及血管母细胞瘤壁结节强化均明显)。

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