【病例】大腿粘液性脂肪肉瘤1例MR影像表现

【病例】粘液性脂肪肉瘤1例MR影像表现

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【病例】粘液性脂肪肉瘤1例MR影像表现

西门吹雪 20:23

软组织很难啊!老年,囊实性肿块,不匀强化,范围较大。考虑恶性肿瘤。先抛砖

致远 20:24

髂腰肌囊,并感染?

葛英霖 20:25

我感觉恶性肿瘤,粘液性脂肪肉瘤?

珏珏 20:26

滑膜肉瘤?

ZLH 20:27

各位请讲理由[微笑]

刘阳 20:27

肌间隙来源的肿瘤,信号不均,以长T2信号为主

杜芳 20:27

血管推挤

夏威夷的风 20:28

血管包绕

ZLH 20:28

滑囊炎与肿瘤怎么鉴别?

ZLH 20:28

血管包绕提示什么?

刘阳 20:29

部分包绕血管,增强轻度强化

夏威夷的风 20:29

血管包绕想起来源于淋巴组织

ZLH 20:30

淋巴瘤?淋巴管瘤?

刘阳 20:30

考虑侵袭性肿瘤,间叶组织来源的肿瘤:滑膜肉瘤、脂肪肉瘤之类的

ZLH 20:30

侵袭肿瘤的依据是?

夏威夷的风 20:31

老年人软组织的不得不考虑恶性病变

ZLH 20:31

对的

爱宝贝 20:32

渐进性强化

夏威夷的风 20:32

T2信号低 周围见片状T2高信号,病变大腿深部 包绕血管 考虑恶性病变

刘阳 20:32

左內缘边界欠清晰,代表侵袭?

夏威夷的风 20:33

MFH要考虑

ZLH 20:33

大家注意一下信号上有什么特点?

刘阳 20:33

这里有脂肪信号吧

夏威夷的风 20:35

粘液性脂肪肉瘤?

ZLH 20:35

现在WHO,2013软组织肿瘤分类里MFH好像取消了,但大家还是习惯了这么叫,现在好像叫多形性肉瘤

西门吹雪 20:35

T1信号杂乱,似乎有脂肪信号,不知道压脂像有没有压掉

夏威夷的风 20:36

多形性未分化肉瘤

ZLH 20:36

大家注意到好像有脂肪信号了,还有什么信号特点?

西门吹雪 20:36

囊性成分特别多

ZLH 20:37

说的对

专业点赞 20:37

@张联合浙江武警 剪影是减去未强化部分么?

ZLH 20:37

这个病灶的信号特点:囊性成分多 少许脂肪信号

ZLH 20:38

@刘国忠,邳州东大医院,放射科 对的

ZLH 20:39

高手如云的群里,潜龙卧虎[强]

ZLH 20:44

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤。以下征象提示恶性:病灶大于10cm,较厚的结节状分隔>2mm,、结节状非脂肪成分的出现及脂肪成分<75%,分隔的强化更提示恶性。恶性者常见于四肢深部、腹膜后、阴囊、纵隔,皮下少见。 脂肪肉瘤可以分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。

ZLH 20:53

粘液性脂肪肉瘤病理学上为大量的粘液基质 少量的脂肪成分;T1WI低信号为主,混有线状、片状、无定形的高信号脂肪灶,常不表现为实性结节状。T2WI为粘液的高信号。肿块边缘清楚常呈分叶状或类圆形,周围软组织可有水肿,但并不向周围结构侵犯。

ZLH 20:56

软组织内囊性病变鉴别时得注意粘液性脂肪肉瘤,有时几乎可以完全呈囊性而没有明显的脂肪成分

ZLH 20:59

首先是粘液湖与其他恶性肿瘤坏死区,坏死区边缘常不规则

ZLH 20:59

粘液常常信号均匀、边缘光整

ZLH 21:00

骨外粘液性软骨肉瘤:T1WI与肌肉等信号,T2WI高信号,不均匀强化,分叶状生长,环形弧形钙化或强化

ZLH 21:00

肌肉内粘液瘤:可以发生在骨纤患者的肌肉内,信号类似囊肿,但常有不均匀线状、环状、结节状强化,与粘液性脂肪瘤鉴别有时困难,主要是寻找脂肪灶和强化成分的多少。

ZLH 21:01

腱鞘囊肿,关节旁、腱鞘旁,表现同其他囊肿,无强化或边缘强化,常有分隔,边缘可见子囊,沿着筋膜平面生长。滑囊炎:典型的解剖部位:髌前、鹅足腱、髂腰肌、大转子等部位

ZLH 21:03

总之一旦看到大量囊性灶 少量脂肪灶,得考虑粘液性脂肪肉瘤。万一记住这一点,我们就有希望向葛老师、潘老师、胡老师、刘老师等等高手靠近一步喔!fighting

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