【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

简要病史

病史:男,57岁,右下腹痛6天。

查体:腹平软,右下腹压痛(+),无反跳痛。

实验室检查:尿常规示:蛋白质2+。

腹部B超示:右下腹包块

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

【病例】阑尾粘液囊肿1例CT影像表现

手术病理:阑尾粘液囊肿

病例小结阑尾粘液囊肿临床上较少见,是由于阑尾腔近端阻塞导致远端粘液聚积、囊状扩张的结果,仅占阑尾手术切除标本的0.2%~0.3%。囊肿大小不一,一般为5~6cm,囊肿破裂后可形成腹腔假性粘液瘤,囊肿可发生恶变。阑尾粘液囊肿约半数无明显症状,临床表现亦无特异性,少数可出现类似急、慢性阑尾炎的表现。

【CT表现】

1. 右侧髂窝区紧邻回盲部的囊性病灶,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内容物均为均匀水样密度。

2. 囊壁光整,可伴有钙化,这种钙化高度提示阑尾粘液囊肿的诊断。

3. 增强扫描示囊肿壁可有不同程度强化,内容物不强化。

4. 邻近肠管可受压变形,但肠壁无水肿增厚,周围肠系膜间隙清晰。

5. 有的囊肿体积可在短时间内缩小 张力减低,这是近端梗阻的阑尾管腔再通所致。

【本例特点】

1.囊肿较大,成分叶状,抵达腹膜后;

2.囊壁未见明显钙化;

3.增强后部分囊壁强化;

4.囊肿始终与升结肠相连。

【鉴别】

1.肾盂输尿管重复畸形:

①常为上半肾积水、皮质变薄,而本例囊肿位于右肾的下方;

②增强扫描后本例未见双肾盂、双输尿管影。

2.囊性淋巴管瘤:

①囊壁菲薄,薄于本病,增强后壁强化,亦不如本病强化明显。

②囊肿张力较低,有沿组织结构间隙生长的特点。

③多房囊肿多于单房囊肿。

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