【病例】结核性脑膜炎1例CT及MR影像表现

【病史】青年女性,头痛,眩晕。

【病例】结核性脑膜炎1例CT及MR影像表现

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【病例】结核性脑膜炎1例CT及MR影像表现

【病例】结核性脑膜炎1例CT及MR影像表现

请判断正误。

问题1.软脑膜受累。

A.正确

B.错误

2.脑实质受累。

A.正确

B.错误

3.病变主要位于基底部。

A.正确

B.错误

4.病变可能源于副鼻窦。

A.正确

B.错误

5.可见数个栓塞的动脉瘤。

A.正确

B.错误

【病例】结核性脑膜炎1例CT及MR影像表现

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6.根据病史及MR/CT表现,请选择正确诊断:

A. 福氏耐格里阿米巴脑膜炎

B. 结节病

C. 淋巴瘤

D. 结核性脑膜炎

E. 脑囊尾蚴病

【答案】1.A 2.A 3.A 4.B 5.B 6.D

【影像学表现】

软脑膜弥漫性强化,特别是基底池。鞍上池、脚间池、中脑周围可见多发环形强化病灶。此外,基底神经节及额叶、颞叶还有一些厚壁环形强化圆形低密度灶,并相关的血管源性水肿。

【鉴别诊断】

  • 结核性脑膜炎
  • 结节病
  • 细菌/真菌/病毒/寄生虫性脑膜炎
  • 淋巴瘤
  • 脑囊虫病

【诊断】结核性脑膜炎

Tuberculousmeningitis

【要点】

  • 脑膜炎是结核在中枢神经系统最常见的表现。
  • 最好的诊断线索:基底部脑膜炎 脑外结核(肺);脑膜炎 脑实质病变高度提示。
  • 脊柱是结核最常见的骨骼发病部位- Pott病。
  • 结核瘤:通常实质/幕上;圆形/椭圆形肿块,单发或多发。
  • 更常见于流行地区的移民及艾滋病患者。

CT:

  • 等密度-高密集的渗出物充满脑脊液间隙/基底池及脑沟。
  • 结核瘤:低密度-高密集的实性圆形或环形强化肿块,并周围水肿。
  • 基底部脑膜显著强化。

MR:

  • T1WI: 渗出物与脑脊液比呈等或高信号;脑膜明显强化;结核瘤与脑实质比呈低或等信号,边缘可为高信号并中心坏死;均匀或边缘强化。
  • T2WI: 渗出物与脑脊液比呈等或高信号;结核瘤与脑实质比呈高或低信号。
  • FLAIR: 基底池高信号。
  • 并发症: 脑积水;缺血。
  • 慢性改变: 萎缩,钙化,慢性缺血。

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