【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

病例一

女,42岁,咳嗽待查

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

病例二

女,27岁,肺部阴影待查

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

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【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

结果

病例一:肺隔离症

病例二:体动脉供应左肺基底段

群内讨论

恋空:

病例一左肺后基底段呈多囊状改变,血供来源于主动脉,考虑肺隔离症(肺叶内型)

海阔天空:

第二个病例考虑肺隔离症,血供源于主动脉

八爪:

第一个病例:左下肺不规则囊性肿块,增强扫描可见主动脉供血,考虑肺隔离症

一米阳光:

病例一:肺隔离症,主动脉异常供血,周围可见蜂窝状低密度影。

小麻雀:

第二例异常血管好像和主动脉关系更密切!

动静脉畸形要同时看到异常的供血动脉和引流静脉

Medical:

第二例,血管于主动脉关系密切,动静脉畸形考虑,要和肺隔离征鉴别,请老师们指导

@Xu HJ:

病例一:左肺下叶内、后基底段可见斑片状软组织密度影,内显示多大囊样密度,增强实质成分明显强化,囊样灶无强化,可见降主动脉发出来的供血动脉,与肺组织无明显分隔,因为与支气管相通,故病灶很容易出现反复感染(此患者有咳嗽症状),综上考虑左肺下叶隔离症(叶内型)。病例二:左肺下叶后基底段胸膜下可见片状高密度影,内基底段显示条状血管影,似乎从降主动脉发出来,加上患者没有任何症状,提示此病灶不与支气管相通,故首先考虑左肺下叶隔离症(叶外型)。病例一比较典型,大家都没问题,病例二有点纠结,可能是不是层面少了点的原因,多点层面可能更有助于寻找蛛丝马迹。

贾喆:

病例一影像表现及分析:不规则片状高低混合密度影,增强后见降主动脉有一粗大分支进入病灶内。

增强扫描见主动脉分支供血。

鉴别诊断:

1、肺囊肿:应该是肺动脉供血,无肺气肿;

2、血管畸形:增强后无强化,体外供血,不符合;

3、支气管闭锁:由肺动脉供血。

肺隔离症是一种肺的先天发育畸形,是指一部分肺发育不全,无呼吸功能,与其相邻肺叶的正常部分分离,其血供来自体循环。根据隔离肺与正常肺组织是否位于同一脏层胸膜内,分为肺叶内型和肺叶外型。多数病变发生在下肺区域且较偏后,约占98%。

叶内型肺隔离症CT特点:常位于下叶基底段,左侧偏多,囊状、不规则团状、大片状高密度影,病变区内缺乏支气管或支气管扩张;如合并感染,内可见液平面,可见斑片状高密度影,边缘模糊;增强后可见来源于体循环的血管供血,主要是来源于主动脉

幸福周:

病例一,下叶后基底段,多发囊性病变,囊壁厚薄不均,周围有炎性渗出。不规则强化,可见供血动脉。考虑,叶内型肺隔离症。鉴别,肺脓肿(几乎不发生在下叶),支气管扩张,支气管囊肿。

第二例,内见纹理状血管影,考虑叶外型肺隔离,鉴别,膈疝,肺底积液,膈肿瘤

Garfield:

老师说的是,都是体动脉供血,区别是后者肺动脉发育有问题,基底叶肺动脉找不到或者纤细什么的

专业点赞:

看下肺动脉发育情况,肺动脉发育很细或闭塞,就是异体!肺动脉发育良好,就是肺隔离症

简单点:

病例二体动脉供应左肺基底段,这就是诊断结论吗?和肺隔离症相似

专业点赞:

好发于左肺下叶基底段,看下左下肺动脉情况,当然图像太少了!看不到,想到就可以了

邓启付:

只有想到你才会去注意看,现实工作中薄层应该好看

皮皮:

卜老师,不是说,异常体动脉供血左肺下叶是不是归于隔离症,还有争议

春晓:

与肺隔离症的区别在于 肺组织与支气管树连接正常

隔离肺与支气管是不相通的

邓启付:

叶内型可与支气管相通,叶外型不相通

肺隔离症小结

【病例】叶内型和叶外型肺隔离症各1例CT影像表现

体动脉供应左肺基底段:

异常体动脉供应正常左下肺基底段指起源于降主动脉或腹主动脉的异常动脉供应支气管树和肺实质都正常的左下肺基底段,是十分少见的先天性畸形。

本畸形曾命名为“叶内型肺隔离症(PryceⅠ型)”、“无肺隔离症的肺异常体动脉化”、“迷走动脉供应左肺”、“体动脉供应正常左下肺基底段”或“异常体动脉供应正常左下肺基底段”。考虑到本病通常只累及左下肺基底段,其中的体动脉为1支异常动脉,故称“异常体动脉供应正常左下肺基底段”似乎更为确切。异常体动脉供应正常左下肺基底段是否归类于肺隔离症尚存争议。有学者将此畸形归类于广义的肺隔离症-叶内型肺隔离症(PryceⅠ型);但近来越来越多的学者认为异常体动脉供应正常左下肺基底段与真正的肺隔离症明显不同:本畸形肺组织和支气管树连接完全正常。

本病多数无临床症状,体检也多无明显阳性体征,可有咳血、心脏杂音、充血性心功能衰竭等临床表现。本病的确切病因尚不明确,推测可能是主肺动脉发育前供应肺胚芽的原始主动脉分支没有正常退化所致。(本段出自中华放射学杂志)

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