下腔静脉与奇静脉延续

[影像表现]

下腔静脉(IVC)与奇静脉延续引起奇静脉和半奇静脉扩张。CT上,这些静脉扩张扭曲,以及IVC肝下中断(图1和图2)。辨认IVC肝下中断对作出正确诊断非常重要。

[重点]

平扫CT上奇静脉扩张可误认为是增大的奇静脉窝淋巴结或肿块。然而,辨别出奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断可做出正确诊断。

[相关临床知识]

IVC与奇静脉延续的发病率为0.6%。多数患者无症状。不过,可发生的并发症包括右主支气管受压和上腔静脉(SVC)梗阻。

[鉴别诊断]

在平扫CT上,扩张的奇静脉可误认为气管右侧旁肿大淋巴结或肿块。同时也要考虑到由其他原因如SVC阻塞导致的奇静脉扩张。不过,识别出相关表现(奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断)可做出正确诊断。

[教学要点]

IVC与奇静脉延续是引起奇静脉和半奇静脉扩张的几种病因之一。奇静脉和半奇静脉扩张伴IVC肝下中断的CT表现有诊断价值。

下腔静脉与奇静脉延续
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下腔静脉与奇静脉延续
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图1:A.于右侧气管支气管夹角水平CT平扫显示奇静脉扩张(*)与上腔静脉(SVC)汇合。同时存在永存左SVC(白箭)。B.与图2A为同一患者,腹部增强CT显示奇静脉扩张(*),未见肝下IVC

下腔静脉与奇静脉延续
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下腔静脉与奇静脉延续
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下腔静脉与奇静脉延续
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图2:A.IVC与奇静脉延续患者的胸部增强CT,于奇静脉弓水平显示奇静脉弓扩张(*)。B.经下胸部水平增强CT显示奇静脉(白箭头)和半奇静脉(白箭)扩张。C.经下胸部增强CT显示奇静脉扩张(*)。D.经上腹部对比增强CT显示扩张的奇静脉(*)和扩张的半奇静脉(白箭),未见肝下IVC。E.腹部冠状位重组显示主动脉右侧奇静脉扩张(*)

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