8大类脑内T2WI 低信号病变

14 8月

T2WI主要反映不同组织横向弛豫的差别。在T2WI上,组织的T2值越大,其MR信号强度越大。水在T2WI上的信号强度最高,呈高信号改变。脑组织中,正常灰质的T2值大于白质,在T2WI上灰质的信号强度高于白质。临床上颅内病变在T2WI上呈低信号改变的病变并不少见,往往能给我们提供比较特异的诊断。如看到血管流空效应立即会想到动脉瘤或血管畸形;低信号的含铁血黄素环想到的是血肿慢性期。

 脑内T2WI上低信号病变大致分为8大类,现总结如下:

血红蛋白降解物 去氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白,含铁血黄素(血肿,出血性梗死,微出血等)
含黑色素病变 黑色素瘤
富含粘液或蛋白病变 Rethke裂囊肿,胶样囊肿
富含细胞病变 淋巴瘤、髓母细胞瘤、高级别胶质瘤
矿物质沉积 铁、铜、钙
流空效应 动脉瘤、血管畸形、脑脊液
含气体腔隙 气体(颅内积气)
造影剂 Gd-DTPA

1. 血红蛋白降解物

最常见的一种,脑内出血性病变在急性、亚急性早期、慢性期均可出血低信号改变。

动静脉畸形伴出血

8大类脑内T2WI 低信号病变

右小脑半球出血 7 小时后

8大类脑内T2WI 低信号病变

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8大类脑内T2WI 低信号病变

慢性颅内血肿

8大类脑内T2WI 低信号病变

慢性出血性梗死

8大类脑内T2WI 低信号病变

8大类脑内T2WI 低信号病变

海绵状血管瘤

8大类脑内T2WI 低信号病变

发育静脉畸形

8大类脑内T2WI 低信号病变

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8大类脑内T2WI 低信号病变

弥漫性轴索损伤

8大类脑内T2WI 低信号病变

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2.含黑色素病变

黑色素瘤

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3. 富含粘液或蛋白病变

胶样囊肿

8大类脑内T2WI 低信号病变

Rathke 裂囊肿

8大类脑内T2WI 低信号病变

4.富含细胞病变

原发性中枢神经系统淋巴瘤

8大类脑内T2WI 低信号病变
8大类脑内T2WI 低信号病变

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8大类脑内T2WI 低信号病变

5. 矿物质沉积

铁沉积(正常老年男性)

8大类脑内T2WI 低信号病变

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Fahr 病

8大类脑内T2WI 低信号病变
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8大类脑内T2WI 低信号病变

脑膜瘤钙化

8大类脑内T2WI 低信号病变

6. 流空效应

动脉瘤

8大类脑内T2WI 低信号病变

动静脉畸形

8大类脑内T2WI 低信号病变

脑脊液(脑积水)

8大类脑内T2WI 低信号病变

7. 含气体腔隙

颅内积气

8大类脑内T2WI 低信号病变

8. 造影剂

临床上最常用的Gd-DTPA增强剂

PWI

8大类脑内T2WI 低信号病变

8大类脑内T2WI 低信号病变

8大类脑内T2WI 低信号病变

主要参考文献:

1. Zimny, A., Neska-Matuszewska, M., Bladowska, J. & Sąsiadek, M. J. Intracranial Lesions with Low Signal Intensity on T2-weighted MR Images – Review of Pathologies. Pol J Radiol 80, 40–50 (2015).

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