【病例】胰腺实性假乳头状瘤一例CT诊断与征象分析

老年女性,63岁,慢性病程,上腹部疼痛3个月,向腰背部放射性疼痛。

【病例】胰腺实性假乳头状瘤一例CT诊断与征象分析

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影像表现

CT示胰腺体部见一类圆形低密度灶,直径约1.5cm,边界清晰,增强各期逐渐向中央充填样强化。MRI示胰体部类圆形异常信号,T2WI压脂及DWI上呈高信号,多期增强扫描,病灶呈渐进性强化,但强化程度仍低于正常胰腺组织。胰管未见明显扩张。胰腺周围脂肪间隙清晰。

影像诊断

考虑胰腺体部实性-假乳头状瘤(SPTP,实质型为主)。

病理

胰腺实性假乳头状瘤。

免疫组化::CD10( ),CK5/6( ),NSE( ),β-catenin( ),CK7(-),p63(-),CgA(-),Syn(-),CD117(-),S100(-),GFAP(-),Galectin-3(-),CEA(-),EMA(-),Ki67(<5% )。

鉴别诊断

1、胰腺癌:乏血供肿瘤,边界欠清晰,内可见液化坏死,增强不均匀强化。

2、胰腺假性囊肿:多有胰腺炎病史,胰腺囊性肿块,边界清晰,未见明显强化,未见明显壁结节。

3、胰腺囊性肿瘤:浆液性、粘液性。

讨论

胰腺实性假乳头状瘤(Solid-psendopapillary lumor of pancreas,SPTP),是一种比较少见的胰腺肿瘤,约占胰腺外分泌肿瘤的1%-2%.由于其是少见的良性或低度恶性肿瘤或具有恶性潜能的良性肿瘤,因此正确认识这一肿瘤对临床及影像医生都是十分重要的。

病理:实质部分 囊性部分(实性区 假乳头区 囊性区)。实质部分:实性区、假乳头区及两者的过渡区以不同比例混合组成。常显示完整包膜,瘤体内易发生出血、钙化。

影像表现:胰腺任何部分,亦可见胰腺外。囊实性肿块,圆形、类圆形、轻度分叶状,边界清晰,多有完整包膜。增强肿瘤有从外周逐渐想中心充填的征象,在延迟期囊性部分无强化,边缘部分的乳头结构显示最为清晰。

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