【典型病例】眶内海绵状血管瘤CT和MR表现与征象分析鉴别

一:病例来源及编缉:

病例来源:广州军区武汉总医院 阳昱恒

编辑:赵子坤

二:病史资料:

患者女,48岁,以“发现左眼球突出一月余”为主诉入院。

现病史:患者于一月余前无明显诱因发现左眼球突出,伴眼胀、眼痛、眼红、眼部分泌物、视力减退、眼前黑影遮挡、头痛头昏、恶心呕吐等不适,未行任何特殊诊治,病情未见好转,且呈逐渐加重趋势;今患者为求明确诊治特来我院就诊,门诊详查后以“左眼眶内占位性病变(性质待查)”收治入院。自起病来,患者精神、食欲、睡眠及大小便正常,体力体重未见明显改变。

既往史:;平素体质良好,无特殊疾病史,无外伤史,无手术史。否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病病史。曾接种,接种物不详,无药物过敏史。无输血史。

查体:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸17次/分,,血压130/70mmHg。发育正常,营养中等,正力体。

三:病理图片:

【典型病例】眶内海绵状血管瘤CT和MR表现与征象分析鉴别

【典型病例】眶内海绵状血管瘤CT和MR表现与征象分析鉴别

四:影像表现及分析:

左侧肌锥内椭圆形分叶状肿块,CT表现平扫等密度,增强后进行性强化,MR长T1长T2信号,T2WI内见低信号分隔,肿块边界清晰,包绕视神经,视神经未见增粗,信号正常,眼外肌受压,信号未见异常,眼球壁及腱环未见累及。

五:鉴别诊断:

1、神经鞘瘤:表现密度或信号不均匀,内有低密度或长T1长T2信号的粘液疏松区;增强后不均匀强化,内有不强化或轻度强化去,增强MR更有助于二者的鉴别。

2、局限性淋巴管瘤:表现为形态不规则,包绕眼球生长;MR表现为长T1长T2信号,亚急性出血期在T1WI呈高信号,典型的可见液-液平。

六:确诊依据: 病理:(左眼眶)海绵状血管瘤。

七:疾病总结: 眼眶海绵状血管瘤又称眼眶海绵状畸形,有包膜的静脉畸形;是成人眶内最常见的良性肿瘤,发病缓慢,大多数发生于20~40岁;为圆形、椭圆形货有分叶的实性肿块,呈暗紫红色,外有薄的纤维膜包裹,实质是静脉畸形,不是真正的肿瘤,由大小不等的血管组成,切面呈海绵状、多孔,血管之间有纤维分隔,但有孔相通。

影像表现:约83%位于肌锥内间隙,少数位于肌锥外间隙、眶骨诶货眼外肌内;呈圆形或椭圆形,边缘光滑,,少数有分叶,极少数有多个病变;CT呈等密度,少数有钙化;MR略长T1长T2信号,T2WI高信号肿块内可见纤维分隔形成的线状低信号,此征像有特征,“晕环征”指肿瘤边缘的环形低信号影,由包膜和化学位移伪影形成;增强表现为渐进性强化,即开始为点状强化,随时间延长,强化范围逐渐增多,最后全部强化。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注