【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

简要病史
患者,女,83岁,系“体检发现腹部包块1周”复查:

CT表现:腹膜后见巨大混杂低密度,内见脂肪成分及条索状软组织密度,边界尚1清晰,增强后其内实性成分可见不均匀强化,并可见迂曲血管影穿行其中。

【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

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【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

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【病例】腹膜后脂肪肉瘤1例CT影像表现

病理:脂肪肉瘤

讨论
脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后。

脂肪肉瘤约占软组织肿瘤的16%-18%;发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤,在腹膜后肿瘤中居第1位。脂肪肉瘤很少由脂肪瘤恶变而来,而是一开始即为恶性。发生于腹膜后的脂肪肉瘤由于起病隐匿,发现时往往已很大。

CT表现:

1.实质型,纤维组织为主,脂肪含量少,CT表现为实性软组织肿块,CT值一般>20HU;

2.假囊肿型,此型最常见,密度较均匀,CT值-20-20HU。表现似囊性病变;

3.混合型,以纤维成分为主的实性成分与散在脂肪组织成分混合存在,实质成分CT值>20HU,脂肪成分CT值<-20HU; 4.具有侵袭性生长方式,它可侵入各个间隙内,此为脂肪肉瘤特点; 5.少数脂肪肉瘤内可见钙化。 鉴别诊断:

1.脂肪瘤:密度均匀与脂肪成分密度一致,可有间隔,但一般间隔无强化;

2.畸胎瘤:主要含内中外三个胚层成分,内见软组织成分,脂肪成分及高密度骨性成分,增强后软组织成分可见强化。

3.肾外血管平滑肌脂肪瘤:内可见增粗血管、容易出血,肾实质可见缺损,缺损边缘清晰锐利。

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