【病例】肺梗死一例CT影像表现

病史
  • 女性,18岁,全身性水肿,左胁腹痛;病人已饮食治疗数月。
图像

【病例】肺梗死一例CT影像表现

【病例】肺梗死一例CT影像表现

【病例】肺梗死一例CT影像表现

影像学显示

胸部后前位摄影:左下肺见边界不清的磨玻璃结节影,并于左肺下野靠近外周见靠近实变征象,左侧肋膈角消失。CT轴位扫描图像:胸膜下见楔形实变阴影伴中央透亮区 影。因病人尿素氮值持续增高,未行增强CT检查。随后行D二聚体检测扫描,并结合临床症状,确诊为急性肺栓塞。

【病例】肺梗死一例CT影像表现

讨论

肺梗死,是由于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉分支后,引起肺循环障碍,并在此基础上进一步引发肺组织出血或坏死,严重者甚至可以危及生命!

肺梗死在临床的主要症状表现有: 突发性胸痛,之后出现胸闷气短,2-3 天后开始咯血。但因其上述的临床表现不具有特征性,故漏诊率与误诊率均较高,因此,对肺梗死的检出越来越受临床医师们的重视。

本病影像表现主要以双下肺多见,大部分为典型的胸膜下楔形阴影,部分表现为胸膜下斑片状阴影,与肺炎类似,可能为梗塞区边缘接受临近未发生栓塞的动脉分支供血所致。血管征较少见,部分病变区见低密度阴影,呈蜂窝状或小点状低密度影,病变区对应胸膜增厚,伴同侧胸腔少量积液,部分病例因胸痛剧烈致呼吸受限而出现膈面抬高及下肺盘状不张。

【参考文献】

[1]张和惠,赵家通,唐劲松. 多层螺旋CT对肺梗死的诊断价值分析(附8例报告)[J]. 福建医药杂志,2011,04:111-113.

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