【病例】腹膜后去分化脂肪肉瘤1例CT影像表现

临床资料
患者女,60岁,右中腹部包块多年,近日自觉疼痛不适。

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影像学表现
右中腹相当于十二指肠水平部下方可见一不规则软组织密度影,其内可见多发低密度灶及斑点状钙化。增强扫描肿块实质部分明显不均匀强化,低密度区无强化,可见液-液平面。肿块周围可见多枚小淋巴结,最大层面最小径小于1.0cm。

结果:腹膜后去分化脂肪肉瘤
讨论
脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,也可见于青少年和儿童。包括非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤,黏液样脂肪肉瘤,多形性脂肪肉瘤,混合型脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤通常体积较大,一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物,最常发生于下肢(如腘窝和大腿内侧)、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。

去分化脂肪肉瘤一般为大的多结节性黄色肿物,含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度恶性)的移行。5%~10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化,但与临床预后无关,最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。

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