【病例】支气管肺泡细胞癌1例CT影像表现

【病史】哮喘

【病例】支气管肺泡细胞癌1例CT影像表现

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【病例】支气管肺泡细胞癌1例CT影像表现

根据所示图片判断正误。

问题1.多灶。

A.正确

B.错误

2.肺泡透光度减低。

A.正确

B.错误

3.间隔增厚。

A.正确

B.错误

4.空洞。

A.正确

B.错误

此为1年前CT片。

【病例】支气管肺泡细胞癌1例CT影像表现

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【病例】支气管肺泡细胞癌1例CT影像表现

5.请选择正确诊断。

A.肺出血

B.淋巴瘤

C.支气管肺泡细胞癌

D.肺泡蛋白沉积症

E.结核

【答案】1.A 2.A 3.A 4.B 5.C

【影像学表现】慢性进展性区域性磨玻璃样影并间隔增厚,主要累及右肺底及上叶。

【鉴别诊断】

慢性实变:

  • 支气管肺泡细胞癌
  • 淋巴瘤
  • 真菌感染/结核
  • 球形肺不张
  • 结节病(肺泡型)

肺炎

肺水肿

肺出血

【诊断】支气管肺泡细胞癌

【关键点】

1.影像学表现:

  • 周边小结节,单发或多发,为最常见影像学异常。
  • 单发、多发或弥漫边界不清不透亮区,与肺炎相似,占30%。
  • 单纯毛玻璃密度,毛玻璃及实性混合,单纯实性。
  • 小叶中央或支气管中心结节,多因肿瘤沿气道播撒。
  • 空气支气管征,细支气管或气泡样透亮区,50%。
  • 支气管狭窄,拉伸,播撒,扭曲,为促结缔组织增生反应所致。
  • 局灶性肿瘤假阴性率高。

2.鉴别诊断:

  • 肺炎
  • 肺泡蛋白沉积症

3.临床特征:

  • 切除后5年生存率75%。
  • 肺炎治疗后无好转,则支气管肺泡细胞癌的可能性增大。

4.一般特征:

  • 最佳诊断线索:慢性进行性局灶或多灶性实变。
  • 位置:单侧或双侧;局灶或多灶。
  • 结节好发于周边位置;实变可为外周或中心或两者均有。
  • 大小:变化较大,小叶中心—广泛实变。
  • 形态:边界不清毛玻璃样或结节样或实变。

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