【病例】脂肪栓塞综合征1例CT影像表现

病例介绍
  • 男,18岁,车祸外伤后突发性精神行为改变。
影像表现

胸部CT显示两肺弥漫的磨玻璃样改变,呈地图样分布。患者左侧股骨干骨折。

头颅弥散加权磁共振成像显示与梗塞一致的灰白质交界区、深部白质、基底节和丘脑多发弥散受限的斑点样改变。

伤后20小时胸部CT

【病例】脂肪栓塞综合征1例CT影像表现

【病例】脂肪栓塞综合征1例CT影像表现

【病例】脂肪栓塞综合征1例CT影像表现

精彩解析——概述

脂肪栓塞综合征(fit embolism syndrome, FES是指长骨骨折或严重的创伤后,骨髓内脂肪细胞破裂,释放的脂肪小滴经静脉血管破口进入血循环,堵塞脑、肺血管床而引起的一种严重并发症。本病的临床表现多种多样,绝大部分体征缺乏特异性,影像学表现对FES的诊断、治疗、随访均有较大的帮助。

脂肪栓塞与FES是两个不同的概念,前者指长骨骨折或严重创伤后肺实质或外周循环中存在脂肪颗粒,后者是脂肪栓塞引起的严重情况,常发生在伤后72小时内。

精彩解析——病理

有关FES肺损伤的发生机理,目前虽然存在一定的争论,多认为可能与骨髓内脂肪微粒或在血流内形成的脂肪沫损伤了肺部毛细血管内皮,引起毛细血管通透性增加造成肺水肿有关,而影像学检查可提供直接的证据。

精彩解析——影像表现

胸部摄片在本病诊断上虽然重要,但其表现缺乏特异性,部分病例还可表现为正常。CT可见有实变、磨玻璃样改变、结节及坠积现象,Arakawa等也有类似的报道,这些影像特征直接反映了肺FES中的病理生理过程,有助于在骨骼外伤后发生急性呼吸衰竭的患者中,作出肺FES的诊断。

【参考文献】

文明,施武非,张诗林. 脂肪栓塞综合征的CT与MRI(附11例分析)[J]. 中国医学影像学杂志,2003,03:164-165 168.

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